■專家簡介：

孫怡，副主任護師，市一院肛腸科護士長，從事臨床護理工作26年，是雲南省外科專業委員會委員、國家高級健康管理師，參編醫學專著4部，獲國家實用新型專利2項，近五年發表學術論文4篇。

現實生活中，很多人由于飲食習慣及起居方式發生變化，戶外運動量減少、辦公室久坐、熬夜、長時間開車、常吃街邊各種小吃及外賣，導緻痔瘡和直腸癌的發病率越來越高，這兩種疾病症狀相似，且都常有排便出血的情況，因此臨床診斷易混淆，應該如何區分呢？今天，市一院肛腸科的專家為大家詳解。

痔瘡與直腸癌的便血表現上有區别

痔瘡便血的表現：痔瘡所導緻的便血，一般來說都是“被動”出血。在特定的情況之下，例如飲用大量酒精或者食入大量辣椒之後，上廁所出現便秘現象。便秘時會感到大便非常幹燥，其主要原因為痔瘡患者在排便時大便擦傷痔患，便血中的血液多數情況是随着大便排出後滴下來，因此與糞便并不混合，更不會産生黏液，所以如廁後會發現擦拭的廁紙上有明顯血迹，輕者會出現股間滴血現象，嚴重者會出現噴射狀出血現象，其血液的顔色也呈鮮紅色。雖然痔瘡會導緻大量出血，但是血液與糞便并不混合，即血液是血液，糞便是糞便。

直腸癌便血的表現：直腸癌引起的便血與痔瘡引起的便血有很大不同。直腸癌的出血是“主動”出血，其主要原因是直腸癌的腫瘤本身表面破潰，會不斷地滲出大量血液。由于在人體内直腸癌的位置往往高于内痔，當大便在直腸儲存時，直腸癌腫瘤破潰滲出的血液會與存儲的糞便混合，造成糞便内混雜有血液。直腸癌的便血情況為陳舊性出血，因此血液顔色多呈暗紅或深紫色，時間長了甚至大便内的血液變成黑色。同時，因直腸癌破壞直腸黏膜而産生黏液分泌以及繼發局部感染流膿，所以大便本身還會帶有黏液和膿液，後者又被稱為膿血便。雖然直腸癌引起的便血也可能是鮮紅色，但是血液經常與糞便混合在一起。與此同時，直腸癌引起的便血偶爾也會呈現出暗紅色。

痔瘡與直腸癌便血伴随症的區别

痔瘡與直腸癌的便血除了在表現上有明顯不同外，對于給人體帶來的其他伴随症也不盡相同，其主要的原因是病因及産生便血的方式有極大不同。

痔瘡便血的伴随症：痔瘡是曲張的靜脈團，所以便血多表現為無痛性、間歇性。與此同時，痔瘡又分為内痔、外痔兩種情況。内痔處于直腸内，患者通常無法看到或感覺到它們。内痔的患者一般不會感到過分疼痛，因為所處位置疼痛敏感神經很少，出血可能是内痔的唯一标志。外痔位于肛門周圍的皮膚下，有更多的疼痛感覺神經，因此患者往往會明顯感受到腹痛并會大量出血。痔瘡脫垂是其中一種伴随症，其可能在肛門括約肌外擴大和隆起。脫垂的痔瘡在生理上表現為它們的顔色比周圍區域更粉。而且，當患者在排便時，極其容易受到影響，糞便排出的時候容易擦傷脫垂的痔瘡，不僅給患者帶來疼痛感，而且會出血。還有一種伴随症是血栓，血栓一般情況下在外痔中形成，血栓的顔色最終會變成紫色或藍色，這一過程被統稱為血栓形成。它相較于普通痔瘡會更痛也會更瘙癢，可能會流血。

直腸癌便血的伴随症：直腸癌是一種惡性腫瘤，其位置主要存在于直腸部分，腫瘤的質地較硬，很容易導緻直腸壁變得僵硬、受壓。從而緻使直腸癌患者出現大便次數增多、肛門墜脹的情況。很多患者在排便後不久又出現便意，上廁所卻發現沒有糞便排出或僅排出少量糞便。随着直腸癌的病情進一步惡化，還會導緻直腸管腔狹窄甚至部分堵塞直腸，從而導緻大便困難、大便變細等。少數患者還會因直腸梗阻出現腹痛、腹脹等。

需要強調的是，區分這兩種疾病有效簡單的方法是直腸指檢，直腸指檢能夠第一時間發現直腸癌，因為直腸癌大部分都處于手指可觸及的位置，同時也可以通過結腸鏡檢查，配合腫瘤标本采樣來确診直腸癌，以免發生誤診和延誤。

最後告訴大家突然便血怎麼辦？無論任何原因引起的便血，第一時間到醫院就診；改善生活方式，三餐合理，營養均衡；增加戶外運動量，避免久坐久立；注意肛周衛生。

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