錢江晚報·小時新聞 通訊員 宋黎勝 記者 吳朝香

年近六旬的淩先生（化名）長期被少見心髒瓣膜病折磨，近來又被肺腫瘤盯上，痛苦不堪。最近，浙江省人民醫院心髒大血管外科專家們采取小切口微創手術，一次就為患者置換了心髒瓣膜并将肺腫瘤切除。

胸悶心悸竟是因為心髒多一瓣葉

來自山東的淩先生回想近幾年的求醫之路，不住歎息。他在10多年前，出現胸悶心悸，血壓異常。

2011年，在當地醫院心髒彩超檢出主動脈瓣膜返流已達中重度。此次檢查，醫生還發現淩先生體内一個“驚人秘密”——心髒瓣膜生來就比别人多一個瓣葉。

醫生解釋，這種非常少見的先天性心髒瓣膜異常，雖然可以正常工作生活，但慢慢會更容易出現瓣膜功能的問題，重度主動脈瓣關閉不全；同時脈壓差非常高，血壓難以控制，手術前淩先生血壓收縮壓經常在140mmHg以上,而舒張壓卻往往不到60mmHg，高血壓異常進一步造成了淩先生的不适，胸悶心悸。

“胸悶、心悸、喘不過氣來，晚上睡覺有時要起來坐一會。”這是他多年來的切身感受。

當年，醫生就讓淩先生手術。但因為當時症狀不十分明顯，加上他十分懼怕那種胸骨正中大開胸，胸前留下近20厘米手術疤痕的傳統大手術，一拖再拖，竟“熬”過了10年。

該患者心髒主動脈4葉瓣

近年來，淩先生症狀逐漸加重， 不久前他在一次CT檢查發現，右上肺有一高度懷疑惡性的腫塊。醫生警告，要盡快進行手術治療，否則延誤将失去手術機會，甚至威脅生命。

“到多家省會大型三甲醫院就診，均被告知施行的仍是傳統開胸大手術，還需兩次手術。” 淩先生四處打聽，尋找能夠開展微創手術的醫院。

最終，他們得知浙江省人民醫院心髒大血管外科主任崔勇團隊，開展胸前無可見瘢痕心髒多瓣膜置換微創手術數已有百例。電話聯系上崔主任，得到肯定答複後，淩先生在家人陪同下立即趕到杭州。

一次手術解決先天性心疾與肺腫瘤

淩先生入院後，心髒大血管外科主任崔勇團隊通過術前充分評估，認為可以通過一次微創手術，解決淩先生的問題。

崔勇主任解釋說，胸腔鏡輔助下多瓣膜心髒外科手術既滿足患者對于美觀的要求，還由于術中避免了傳統正中切口對胸廓完整性的破壞，更有利于術後呼吸功能的恢複；此外同期可以經同一手術切口，完成包括肺腫瘤等右側肺部疾病的治療，像上述患者的肺腫瘤在右上肺，可以通過一次手術解決兩種危疾，避免二次手術帶來的風險和麻煩。

術後兩天，患者就下床走動。

經過充分準備後，主任醫師崔勇、主任醫師周冰及主治醫師梅富楊等站上手術台，專家們在患者右腋下開近4公分一切口，胸腔鏡輔助下先是完成右上肺腫瘤切除，接着進行主動脈瓣機械瓣置換……手術過程順利。術中超聲顯示，新的瓣膜活動良好；術後病理報告肺部腫塊為原位腺癌，術後複查結果滿意。

術後第7天，淩先生順利康複出院。離院前，他及家人非常興奮和激動，特意寫了感謝信給崔勇主任醫療團隊：這個先天性的心疾以及肺腫瘤一次手術就得到完美的治愈……

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正常主動脈瓣由三個半月瓣組成，瓣膜的數量和結構完整是主動脈瓣正常關閉的解剖基礎。患者先天性主動脈瓣四葉，是一種十分少見的心髒瓣膜畸形。主動脈瓣畸形通常有二葉瓣、四葉瓣畸形等。二葉瓣相對多見，四葉瓣則極少見，其比正常主動脈瓣（三個瓣）更容易發生心髒瓣膜病變。

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