小孩打呼噜跟空氣環境有關系嗎?睡覺時張嘴呼吸、打呼噜……孩子可能患有腺樣體肥大最近，“腺樣體肥大”話題引起了很多家長的關注1月10日下午，海南日報健康融媒工作室《大醫精講》推出系列健康科普直播第六期，邀請海南省人民醫院副院長、首都兒科研究所副所長谷慶隆，分享如何預防和治療兒童腺樣體肥大，吸引上萬名觀衆在線觀看，下面我們就來說一說關于小孩打呼噜跟空氣環境有關系嗎?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

小孩打呼噜跟空氣環境有關系嗎

睡覺時張嘴呼吸、打呼噜……孩子可能患有腺樣體肥大！最近，“腺樣體肥大”話題引起了很多家長的關注。1月10日下午，海南日報健康融媒工作室《大醫精講》推出系列健康科普直播第六期，邀請海南省人民醫院副院長、首都兒科研究所副所長谷慶隆，分享如何預防和治療兒童腺樣體肥大，吸引上萬名觀衆在線觀看。

病因——多種因素導緻腺樣體肥大患兒增多

谷慶隆介紹，腺樣體是人體重要免疫器官，和我們常說的扁桃體一樣，是人體重要的防護組織。腺樣體出生後即存在，6~7歲時增生最明顯，10歲以後逐漸萎縮。孩子小時候，免疫能力不是很強，腺樣體位于呼吸道的入口，腺樣體适度增生就是為了增強局部的防禦能力，更好地抵禦外來的病毒，但有時候過度增生，就堵塞呼吸通道了。腺樣體不像扁桃體，能夠直觀地看到，腺樣體位于鼻腔的後部——鼻咽部，因此有些孩子都要手術了，家長還不知道腺樣體長在哪？确定腺樣體的大小需要特殊儀器，要麼拍片，要麼用内窺鏡。

以前很少聽說過哪個孩子腺樣體肥大？現在為何多起來呢？谷慶隆說，現在腺樣體肥大患者增多有兩種情況：一個是發現率高了，現在家長重視，加上現在診斷技術增強了，很多以前沒有發現的疾病都發現了，以前很多人患腺樣體肥大沒有被發現也沒有做治療。另一個是發病率的确增多了。

什麼原因導緻腺樣體肥大的發病率越來越高呢？谷慶隆說，首先是各種各樣的外來刺激，腺樣體肥大是淋巴細胞數量增生導緻的，比如病毒，許多孩子在一場感冒後就出現打呼噜憋氣，其實就是病毒感染導緻的腺樣體肥大。另外，過敏性鼻炎也是導緻腺樣體肥大的重要因素。還有孩子被動吸煙，吸“二手煙”對孩子的影響是非常大的。我們近幾十年來的生活和飲食習慣也發生了很大改變，比如現在大多數人的飲食中肉類食物所占比例越來越高等，都可能導緻疾病多發。

後果——腺樣體肥大可影響孩子性格和智力發育

生活中，很多家長在得知腺樣體肥大這個疾病後，會有些焦慮甚至會“對号入座”，去觀察自己孩子的情況，有的家長看到孩子睡覺時張着嘴巴也會非常擔心。

那麼，孩子睡覺時張口呼吸一定是腺樣體肥大嗎？

谷慶隆表示，在平時接診中，經常遇到很多家長因為發現孩子睡覺時張嘴呼吸，來看是不是腺樣體肥大引起的，但引起兒童張口呼吸的原因很多，一般來說分為兩種：一種是由于鼻部及鼻咽部呼吸不暢導緻的，另一種是由于口唇的肌肉力量不足導緻的。其中，鼻部及鼻咽部呼吸不暢導緻的口呼吸就包括腺樣體肥大，還包括各種鼻部疾病，比如各種鼻炎（過敏性和非過敏性鼻炎）、鼻窦炎等。

家長經常會因為發現孩子牙齒有些突出，就帶到耳鼻喉科來看是不是腺樣體肥大。其實，簡單區别是：在孩子睡覺時，把嘴捏上，如果呼吸得很均勻，說明孩子鼻腔是通暢的，那就可能是口唇肌肉沒有發育好造成的，需要進行口唇肌肉訓練；如果捏上後孩子就表現煩躁不安，表明用鼻子呼吸很困難，可能是鼻部疾病導緻的。

那麼如何區分是鼻炎還是腺樣體肥大導緻的口呼吸呢？簡單的區别是：如果白天和晚上都張嘴呼吸，那應懷疑是鼻炎；如果白天清醒時是閉嘴的，而睡眠時才出現口呼吸，應考慮是腺樣體肥大。

谷慶隆表示，腺樣體肥大是腺樣體由于反複炎症刺激而發生病理性增生，進而引起相應的臨床症狀則稱為腺樣體肥大，如果沒有引起臨床症狀則稱不上腺樣體肥大。腺樣體肥大可引起的症狀主要包括：打鼾和憋氣（醫學上稱“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”）、中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、颌面發育畸形等，其中家長最擔心的是影響孩子的面容、智力、性格以及生長發育。谷慶隆說，孩子的智力性格和生長發育都與孩子睡眠時打鼾和憋氣有關，首先生長激素都是在夜間深睡眠的時候分泌的，而愛打鼾和憋氣的兒童睡眠結構破壞，深睡眠減少，睡眠質量不佳，影響孩子的性格。其次，打鼾和憋氣導緻血氧下降，大腦供氧不足，影響孩子智力。

治療——不是所有腺樣體肥大都需要手術

直播中，谷慶隆反複強調，腺樣體增生2/3或3/4，不是診斷腺樣體肥大的标準，隻有引起了睡眠張口呼吸、打鼾及憋氣才會引起一系列症狀，隻有在這種情況下才需要治療，治療又分為藥物和手術治療等等。曾有孩子因為鼻出血就診，檢查内窺鏡見腺樣體阻塞後鼻孔2/3，而孩子沒有任何打鼾等不适，但家長卻異常緊張，擔心孩子變笨、變醜。

此外，如果診斷為腺樣體肥大，也不是馬上手術，一般是規律治療3個月效果不好，才考慮手術。而藥物治療的關鍵是找出病因，比如過敏性鼻炎導緻的腺樣體肥大，許多孩子治療了過敏性鼻炎後腺樣體明顯減小，就不需要手術。如果必須手術，目前的微創技術能使孩子術中出血非常少，甚至零出血。

谷慶隆說，他曾接診一個孩子，腺樣體肥大阻塞了2/3，隻有輕度的打鼾，能閉上嘴且呼吸很均勻，也看不出任何腺樣體面容，這種症狀是不需要治療的，而家長則很擔憂，一直問孩子需不需要手術治療。

對此，谷慶隆提醒，廣大家長不要“對号入座”，過度擔心孩子腺樣體肥大，對于孩子的症狀要關注，治療要保持平常心，警惕過度看病和過度醫療。(記者馬珂)

問：腺樣體肥大會不會随着年齡的增長而自愈？

答：如果診斷腺樣體肥大了，說明孩子已經有臨床症狀了。有臨床症狀之後，如果不幹預，這個症狀會引發一系列問題，比如說打鼾、憋氣等。如果症狀持續存在，就可能引起家長所擔心的性格改變、智力變化、生長發育變化。的确，大多數孩子的腺樣體在11~12歲就萎縮了，但引起的并發症并不會因腺樣體萎縮而消失，比如：性格智力已經受到的影響是很難恢複的。所以，面對疾病要有科學的态度，腺樣體是免疫器官，沒有手術指征一定不要盲目切除，但診斷腺樣體肥大引起臨床症狀了，必須要幹預、要治療。

問：擔心因腺樣體肥大變醜，腺樣體面容一旦形成，有沒有返回的可能性？

答：有個成語叫亡羊補牢，出了問題我們要想辦法補救，免得以後繼續受損失，但不是說你原來的羊就會回來了。所以，腺樣體肥大，假設導緻了腺樣體面容，我們一定要及時治療，否則就會越來越醜。如果說孩子現在打鼾憋氣，引起面容改變，若隻是口腔矯治而不去除病因（治療腺樣體）是沒有意義的。要把引起面容改變的病因（打鼾憋氣以及張口呼吸）給去掉後，再做口腔矯正，成功率才會更高，才會有希望。

來源： 海南日報

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