随便上網搜索一下，就會發現大量關于癌症化療的帖子，很多人都是持否定态度，甚至認為化療不但不能治療癌症，反而會加速患者的死亡等等。網絡時代，每個人的觀點和看法都無可厚非，這個和不同的經曆和學識有關，得出的結論自然也會不同。但是，醫療上的言論卻是應該慎之又慎的，因為一條不實言論就有可能誤導一個患者，尤其是像癌症這種特殊病種，有時延誤診治所付出的代價是巨大而且無可挽回的。

那麼，癌症化療到底有沒有作用，真的是像題目中所說的那樣嗎？

先回顧一下化療産生的時代背景：

相較于放療和手術，化療産生的時間要晚的多，也就是說，在化療問世前，人們對晚期癌症基本上是束手無策的，因為沒有了手術機會，放療也不能解決癌症擴散的問題，所以，患者到了這個階段基本上就沒有了任何有效的治療手段，隻能是任其自生自滅了。

直到上世界中葉，氮芥的問世，才開創了人類化療的先河。

1964年，耶魯大學的Gilman嘗試将氮芥用于淋巴瘤治療，發現腫瘤有了明顯的縮小，随後的1948年Farber用抗葉酸制劑甲氨喋呤用于治療白血病，也取得了一定的緩解作用 ，随着這些化學藥物在抗腫瘤治療中的應用，也從此揭開了人類抗腫瘤化學治療的開始，氮芥也成了人類用于抗腫瘤治療的第一個化療藥。

随着環磷酰胺、氟尿嘧啶的合成，阿黴素和順鉑的應用，到紫杉醇、多西他賽、開普拓，一直到現在的脂質體阿黴素、白蛋白紫杉醇等藥物的相繼問世，腫瘤化療取得的效果也在逐步攀升，而且對抗副作用的藥物也在同步進展，如強大鎮吐藥5-羟色胺拮抗劑、促進白細胞生成釋放的藥物重組人粒細胞刺激因子等，使化療帶來的不良反應也得到了很大程度的解決，正是基于化療的研究進展，不少癌症已經可以通過化療或聯合其它治療達到治愈的目的，這些，也創造了人類曆史上藥物治療癌症的最好成績。

近些年，随着靶向治療的興起，很多晚期癌症的治療已經開始由首選化療向靶向治療轉變，但是到目前為止，化療的位置仍然不可替代。

化療的應用範圍大概分為以下幾種：

1、新輔助化療：為根治手術做準備

是指在惡性腫瘤實施手術前實施的全身性化療，主要目的是通過化療使腫瘤縮小，使手術更徹底，減少腫瘤血行轉移的風險，或分期較晚的腫瘤，通過化療使不可切除變為可切除，提高腫瘤綜合治療的效果。

如，乳腺癌的術前化療：對于存在多發腋下淋巴結轉移，或者乳腺腫瘤偏大、炎性乳癌的患者，通過術前化療可以把乳腺腫瘤大大縮小，并控制腋下轉移腫瘤，然後再施行根治術，這樣能使腫瘤切除更徹底，而且減少腫瘤經血液轉移的風險。

2、手術減瘤，提高手術效果，大大延長生存期

有些局部較廣泛轉移的患者，因為特殊部位，使得根治性切除難以做到，這種情況下，化療敏感的腫瘤，可以通過先行化療，減輕腫瘤負荷，然後再施行手術切除，可以大大延長患者的生存期，甚至是治愈。

如，卵巢癌的術前化療：卵巢癌因為極易發生腹腔内的脫落種植轉移，所以，很多患者因為腹腔的癌細胞種植産生大量腹腔積液，這也是很多患者發現患癌的首發症狀。而卵巢癌屬于化療敏感腫瘤，通過術前的化療，可以盡最大可能殺滅腹腔内的癌細胞，縮小卵巢腫瘤，消除腹腔積液，從而為後續的根治術做準備。

3、術後輔助化療：預防性化療

也叫預防性化療，根治手術後，部分病人因為局部分期較晚，或分型較差，手術以後複發及轉移的風險高，所以，需要術後化療降低複發轉移的風險，這也是臨床當中最常見的化療。

如，Ⅲ期乳腺癌患者，因為乳腺腫物較大或者存在腋下淋巴結轉移，有着較高的複發轉移風險，所以在根治術後就需要通過化療（或聯合放療）進一步殺滅殘餘的腫瘤細胞，以期達到根治的目的。

4、解救化療：挽救生命，為後續治療争取時間

有些腫瘤惡性程度高，但對化放療非常敏感，化療效果好。這類疾病往往進展迅速，很多已一經發現就已經非常嚴重，不經過有效治療會很快死亡。這種情況下，化療就能起到緊急的解救作用，迅速緩解腫瘤的壓迫症狀，為後續治療赢得時間。

如，小細胞肺癌合并的上腔靜脈綜合征：這種腫瘤多見于吸煙的男性患者，腫瘤惡性程度高，極易發生縱膈淋巴結轉移，所以很多的患者就診時已經有了廣泛的縱膈淋巴結轉移、融合，并壓迫上腔靜脈，患者可表現出頭面部腫脹、喘憋嚴重，也就是上腔靜脈綜合征。這種情況下，足量的化療聯合放療，能使縱膈腫瘤迅速縮小，症狀消失。

5、根治性化療

某些對化療極度敏感的腫瘤，通過單純化療就可以達到完全治愈，而這些病種在化療問世前，病死率極高，所以，一旦确診應嚴格規範化療，切忌治療不徹底，因為一旦出現後續的複發和耐藥，治愈的機會就會大大降低。

如，絨毛膜癌（簡稱絨癌）：是一種高度惡性的滋養細胞腫瘤，極容易發生肺轉移、肝轉移及腦轉移，絨癌是世界上第一個通過化療得到徹底治愈的腫瘤。在化療問世死亡，絨癌的死亡率幾乎達到100%，自從化療問世以後，絨癌的死亡率已經大大下降，即使晚期患者絕大多數也可以達到治愈的目的，死亡率已經降到了10%以下，而複發率也不到3%。

6、姑息化療：控制腫瘤進展

這種化療針對的是晚期患者，化療也不是以根治為目的，而是為了控制腫瘤增長、縮小腫瘤，延長生存時間。因為已經沒有了治愈可能，所以，這種化療既要考慮實際病情，也要兼顧到患者的身體狀況、生存質量等。

如，：晚期胃癌、胰腺癌、大腸癌、三陰乳癌等等疾病但姑息化療。

當然化療帶來的副作用也不可小視，這就需要根據化療的目的來确定化療藥物選擇及劑量。如果是以根治為目的，一般要求足量、足療程，而對于晚期姑息化療的患者，則需要即考慮到抗腫瘤的效果，還要照顧到患者的身體狀況及生存質量，所以選擇用藥一般會比較緩和，适可而止。

以上講的是需要化療的患者，而有些患者則不需要化療：1、分期早的癌症，發現時因為腫瘤局限，根治術後的化療并不能使患者獲益；2、有些腫瘤對化療不敏感，所以，手術切除後也不考慮常規做術後化療，即使是晚期患者，也不建議積極化療，如腎癌患者；3、晚期一般狀況差的患者，不建議積極化療。畢竟化療對人體有着較大的影響，所以如果已經是癌症晚期，高齡，身體狀況差，或預計生存期不超過3個月的患者，化療也是需要慎重的。

綜上，癌症的化療經曆了從無到有，從有到優，并逐漸成為了抗腫瘤治療的支柱手段，這一作用一直到現在也不能被撼動。其實，不管是哪種治療手段，有利的同時必定伴随着弊端，這是任何治療方法都不能避免的，但是不能因為這些弊端的存在就把這一治療方法全盤否定，尤其是像癌症這種特殊疾病，在沒有更好的治療方法問世之前，化療的作用仍然是不可替代的。

（圖片來源于網絡）

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