現代醫學定義
反流性食管炎(RE)是由胃、十二指腸内容物反流入食管引起的食管炎症性病變,内鏡下表現為食管黏膜的破損,即食管糜爛和(或)食管潰瘍。中老年人、肥胖、吸煙、飲酒及精神壓力大是反流性食管炎的高發人群。
病例概況
王女士,女,53歲,沒有慢性病史,飲食比較清淡,血脂、血壓、血糖都正常,體質偏瘦,平時性格不是太開朗。近期家裡事情比較多,心情較郁悶,突然出現吃不下飯,強吃完飯就有嘔吐的症狀,心情狀态十分不好,西藥使用奧美拉唑等效果不明顯,中藥調理兩周,基本都是調理脾胃的方劑,效果也不是太明顯。
憑脈辯證診療
當王女士找到我時,我詳細詢問了生病的過程,然後進行脈診。脈象為:整體氣液虛、左關脈郁、右關脈濕瘀、左寸弱。根據脈象處方:黨參、枸杞子、山藥、柴胡、白芍、枳殼、生甘草,三劑一天一劑,就是四逆散基礎的加減化裁。服藥當天有饑餓感能吃飯了,但食量比較少,以粥類為主。三劑服完,吃飯能恢複到生病之前的七成,心情舒暢多了,睡眠也好了很多。二診脈象:氣液還稍微有點虛,左關郁基本化開,左寸也升起了,右關仍有點濕瘀。處方:黨參、枸杞子、薏米、柴胡、白芍、白扁豆、生甘草,三劑一日一劑。次方補氣祛濕仍保留,增加一些比較平和的祛濕藥,疏肝成分減少用量。三劑後,沒有再來找我,電話溝通基本正常,告知生活中不要生氣,盡量以細軟飲食為主,自我調養一段時間就能完全恢複。
結語
本案例比較簡單,沒有做西醫相關檢查,症狀基本符合反流性食管炎,中醫“唯脈無症”不管什麼症狀,脈診比較客觀,憑脈用藥,針對性也比較強。再加上病人本身體質不錯,也就是自我自序能力(身體自我恢複正常秩序的能力)比較強,病程也不長,機體沒有受到過多的損傷,所以恢複起來比較快,周期也比較短。案例中方藥僅供學習交流使用,不能生搬硬套于臨床病例,中醫講究一人一方,一時一方,一定要辯證用方才合理。
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