有一位老年患者跟華子說，他最擔心的事是自己發生腦梗塞。不是因為怕死，而是怕癱在床上，生活不能自理。這個話題讓華子深有感觸，很多的老年人，活了一輩子，已經對人生看得非常通透。死亡已經不是讓他們害怕的事，他們害怕的，是發生讓他失去生活自理能力的疾病，隻能癱在床上，由他人來管理自己的吃喝拉撒，最終毫無尊嚴地死去。

而老年人群中緻殘率最高的疾病，就是腦血管疾病，包括腦出血與腦梗塞。其中腦出血占20%，血壓驟升是最主要的誘因，隻要控制好血壓，避免情緒激動和劇烈活動，就可以避免。而占腦血管疾病80%的腦梗塞，相對難以防範，是老年人因病緻殘主要的原因。

1、動脈粥樣硬化導緻腦血栓形成：大腦動脈粥樣硬化斑塊的破潰，導緻的腦血栓形成，是老年人發生腦梗塞最常見的原因。因為斑塊破潰之後，破潰表面會刺激血小闆聚集，之後血小闆又會激活纖維蛋白發生凝結，凝結的纖維蛋白好似一張“網”，把血小闆、血細胞都拴到了一起，形成了血栓，嚴重時就會造成腦血管的完全性閉塞。

2、房顫栓子造成的腦栓塞：常見于風濕性心髒病、先天性心髒病、高血壓心髒病等器質性心髒病，會導緻左心房的顫動，其中血液形成渦流，容易生成挂壁血栓，脫落後形成栓子随血液運行到口徑較細的腦血管時，就會堵塞血管，造成梗塞。

3、腔隙性腦梗塞：腔隙性腦梗塞常見于老年人，表現為幾個毫米大小的微小梗塞竈。多數患者發生在非功能區，沒有任何症狀，小部分患者發生在功能區，可能會有短暫的眩暈、言語不清、黑視等症狀，但很快就會恢複，一般沒有後遺症。發病率與年齡相關，具體原因并未明确，可能與末稍微小動脈的老化相關。

1、預防動脈粥樣硬化：在造成腦梗塞的原因，動脈粥樣硬化是最大的原因，所以預防動脈粥樣硬化，就是預防腦梗塞。引起動脈粥樣硬化的因素，主要是高血壓、高血脂、高血糖、高血尿酸和吸煙。

但這些因素都是可以幹預的，隻要在醫生指導下正确用藥，就可以把血壓、血脂、血糖、血尿酸控制在正常範圍。生活中把煙戒掉，限制飲酒，多吃蔬菜少吃肉，有空時多去運動，就可以很好地預防動脈粥樣硬化了。

如果已經有了動脈粥樣硬化，也可以用藥物來幫忙。硬化斑塊隻有在破潰時才會激活血小闆，所以可以用他汀類藥物穩定斑塊，不讓它破潰。對于危險程度高的斑塊，還可以加服阿司匹林等抗血小闆藥物，在斑塊破潰的時候抑制血小闆聚集。隻要堅持服藥，就可以把發生腦梗塞的概率降至最低。

2、控制房顫：造成腦梗塞的第二大原因，就是房顫。而房顫基本都是由器質性心髒病所導緻的，所以治療引起房顫的心髒病，是消除房顫的根本方法。有些無法完全治愈的疾病，則可以考慮使用藥物或是消融術消除房顫。

無法消除房顫者，在發現心耳内有挂壁血栓或是已經發生過心耳栓脫離者，需要服用專門的抗凝藥物治療。這裡需要注意的是，大家熟悉的阿司匹林、氯吡格雷等是抗血小闆藥，雖然可以減弱凝血功能，但不是抗凝藥物，兩者不能混淆。

3、對“腔梗”多關注：腔隙性腦梗塞，是一種影像學上的描述，指的是在核磁或是CT片子上在大腦中能看到微小的空隙，類似于腦梗塞病竈吸收後留下的痕迹。但很多腔隙性腦梗塞，與真正的腦梗塞不同，不能一概而論。

所以對于發生“腔梗”的人，可以參考動脈粥樣硬化的預防，對吸煙及“四高”進行控制。沒有相關危險因素者，不必服用藥物。隻要多注意保持健康生活習慣就好。隻有危險因素多者，才需要在醫生指導下服用相應的藥物進行預防，避免發生真正的腦梗塞。

總結一下，腦梗塞有三種類型，其中動脈粥樣硬化引起的最多，需要用藥預防；房顫不能消除者，需要接受抗凝治療；腔隙性腦梗塞危險程度并不高，但需要注意危險因素，預防發生真正的腦梗塞。在使用藥物時，需要在醫生指導下服用。在用藥過程中發現問題，請及時咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為您身邊的藥劑師。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!