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備孕媽媽一看到驗孕棒的兩道杠時便激動不已，可突然出現陰道出血，簡直是晴天霹靂，初為人母的喜悅便被擔驚受怕取而代之：完了，寶寶是不是保不住了……

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孕早期出現陰道出血最常見的是流産，但并不一定都是流産，還可能有以下幾個原因：

1. 騙人的陰道出血——生化妊娠。

一般出現在接近月經來潮或超過3-7天，量少于或同月經量一樣，再用驗孕棒測顔色變淡或轉陰，血HCG降低，一般考慮生化妊娠，無需特殊處理，但如果多次出現就要進一步就診檢查染色體或免疫内分泌的問題。

2. 危險的陰道出血——異位妊娠。

就是大家熟知的宮外孕，即受精卵着床于宮腔以外的地方，以輸卵管妊娠最常見，随着胚胎發育，不具備正常胚胎發育需要的空間和營養，絨毛穿透輸卵管壁，引起管壁破裂，導緻腹腔内大出血，引起休克甚至死亡，此時陰道出血量不一定多，腹痛症狀可能更明顯。若考慮宮外孕，建議住院觀察治療。

3. 會惡變的陰道出血——葡萄胎。

主要是胎盤絨毛滋養細胞增生、間質水腫，形成大小不一葡萄樣的水泡，B超檢查可見宮腔内充滿蜂窩狀無回聲區，一般8-12周陰道不規則出血，量多少不定。一旦确診，盡早清宮，并嚴密随訪，以防惡變。

4. 易忽視的陰道出血——宮頸息肉或蛻膜息肉。

蛻膜息肉可能與高孕激素水平有關。常表現為無痛性陰道出血，不要忽視陰道檢查的重要性。蛻膜息肉與宮頸息肉相比，贅生物質地更加糟脆，更易發生接觸性出血，息肉表面常見膿苔覆蓋。蛻膜息肉貫穿整個宮頸管，破壞了宮頸的天然屏障，且極易出血壞死，使流産風險大大增加。組織糟脆、血運豐富也增加了感染風險。因此，相對于觀察和保守治療，多數醫院傾向于選擇切除術。

5. 隐藏的陰道出血——絨毛膜下血腫。

機制尚未明确，通常B超檢查發現子宮壁和孕囊間無回聲或低回聲區。當絨毛膜和子宮壁分離時會引起出血，當陰道出血量多，持續時間長，相對預後較差，應積極幹預。

6. 少見的陰道出血——宮頸病變。

如宮頸癌等，這種情況較少，但孕前一定要做好宮頸癌防癌篩查。

如果突然孕早期出現陰道出血，不要焦慮，減少劇烈活動，及時到醫院就診，尋找出血原因，對症處理。

原創 生殖婦科 熊莉莉 西北婦兒生殖中心 2022-06-23 07:00 發表于陝西

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