截止到現在，依然沒有證據證實2型糖尿病可以被治愈，2型糖尿病依然屬于會伴随糖友一生的慢性病。

但是，并不是說得了2型糖尿病就需要終生進行藥物治療，特别是合并有肥胖的糖友。

很多的研究證實，對于肥胖的2型糖尿病糖友，可以通過積極的治療性的生活方式幹預、藥物治療或者手術，達到在一定時間内不需要降糖藥物血糖任然可以達标的狀态。這種狀态就叫做2型糖尿病的逆轉或者2型糖尿病的緩解。

“緩解”是目前官方比較支持的一種說法，主要是擔心“逆轉”這個說法被誤解和過分解讀，所以下圖中的這個《2型糖尿病逆轉中國專家共識》最終以《緩解2型糖尿病中國專家共識》的名字出版。其中緣由這裡不展開講。但我個人而言，更喜歡用逆轉這個詞。

2型糖尿病能不能逆轉，主要看4個指标。這4個指标可以用ABCD來概括。

A是Antibody這個英文的首字母，中文叫抗體，指的是是否有自身免疫型糖尿病相關的抗體。

如果有相關抗體，意味着自身的胰島β細胞（體内唯一可以分泌胰島素的細胞）會持續受到自身免疫的攻擊，進而導緻胰島β細胞數量下降，胰島素分泌逐漸減少，最終不得不用胰島素治療，也就無法逆轉。

相關的抗體有多株胰島細胞抗體（ICA）、胰島素抗體（IAA）、谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）、蛋白質酪氨酸磷酸酶樣蛋白抗體（IA-2A及IA-2BA）、鋅轉運體8抗體（ZnT8A）等。

B是Body mass index（BMI）的首字母，中文叫體質指數，是判斷一個人胖瘦程度的指标。計算方法是用體重（kg）除以身高（m）的平方，比如我的BMI是70kg÷(1.75m)²=22.86kg/㎡。

目前關于2糖尿病逆轉的研究，主要針對糖尿病合并超重或肥胖的糖友。所以，當BMI超25 kg/㎡（國外關于超重的判斷标準），是有證據支持有機會實現逆轉的。

另外有一種特殊類型的肥胖---中心型肥胖，也有機會實現逆轉，它的判斷标準是男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm。

那體重正常或者偏瘦的糖友能實現逆轉嗎？目前相關的研究還少，不能明确。但是瘦糖友也不能放棄希望和努力，要更用心地對自己的血糖、健康進行管理。

C有兩個方面，一是指C肽，二是指Complication review，也叫并發症評估。

C肽跟胰島素同源，是評估胰腺的胰島β細胞分泌功能的指标。如果空腹C肽≥1.1ug/L、餐後C肽≥2.5ug/L，表示胰島β細胞還有一定的分泌能力，就有逆轉的基礎。

并發症評估，是為了指導逆轉方案的制訂。長期糖尿病會出現各種并發症，如心腦血管疾病、視網膜病變、糖尿病腎病等，這些都會影響其飲食、運動的方案。所以，開啟逆轉方案之前一定要進行全面充分的并發症評估。

D是Duration的首字母，中文指的是病程，也就是得糖尿病的時間。

目前的研究發現，病程在5年以内的2型糖尿病實現逆轉的機會比較高。

綜上，如果你是一個得2型糖尿病不超過5年、體重超标、沒有自身免疫型糖尿病相關的抗體、C肽水平還可以的糖友，那你就有機會實現逆轉。

關于2型糖尿病逆轉，你有什麼看法，歡迎私信、評論。

圖片來源于網絡。

參考文獻：

1.《緩解2型糖尿病中國專家共識》。

2.《内科學 第九版》。

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