脅痛是以脅肋部疼痛為主要表現的一種肝膽病證。脅，指側胸部，為腋以下至第十二肋骨部位的統稱。“脅”在現代又指兩側下胸肋及肋緣部，肝膽胰所居之處。臨床有許多病證都是依據脅痛來判斷其為肝膽病或系與肝膽有關的疾病。本病證早在《内經》就有記載，如《素問·熱論篇》曰：“三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡于耳，故胸脅痛而耳聾。”明确指出脅痛的發生主要是肝膽的病變。

脅痛病證可與西醫多種疾病相聯系，如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝寄生蟲病、肝癌、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽石症、慢性胰腺炎、脅肋外傷以及肋間神經痛等。

臨床表現

脅痛以脅肋部疼痛為主要特征。其痛或發于一側，或同時發于兩脅。疼痛性質可表現為脹痛、竄痛、刺痛、隐痛，多為拒按，間有喜按者。常反複發作，一般初起疼痛較重，久之則脅肋部隐痛時發。

病因病機

脅痛主要責之于肝膽。肝為剛髒，主疏洩，性喜條達；主藏血，體陰而用陽。若情志不舒，飲食不節，久病耗傷，勞倦過度，或外感濕熱等病因，累及于肝膽，導緻氣滞、血瘀、濕熱蘊結，肝膽疏洩不利，或肝陰不足，絡脈失養，即可引起脅痛。

其具體病因病機分述如下：

1.肝氣郁結若情志不舒，或抑郁，或暴怒氣逆，均可導緻肝脈不暢，肝氣郁結，氣機阻滞，不通則痛，發為脅痛。

2.瘀血阻絡氣行則血行，氣滞則血瘀。肝郁氣滞可以及血，久則引起血行不暢而瘀血停留，或跌仆閃挫，惡血不化，均可緻瘀血阻滞脅絡，不通則痛，而成脅痛。

3.濕熱蘊結外感濕熱之邪，侵襲肝膽，或嗜食肥甘醇酒辛辣，損傷脾胃，脾失健運，生濕蘊熱，内外之濕熱，均可蘊結于肝膽，導緻肝膽疏洩不利，氣機阻滞，不通則痛，而成脅痛。

4.肝陰不足素體腎虛，或久病耗傷，或勞欲過度，均可使精血虧損，導緻水不涵木，肝陰不足，絡脈失養，不榮則痛，而成脅痛。

診查要點

1.以脅肋部疼痛為主要特征。

2.疼痛性質可表現為脹痛、竄痛、刺痛、隐痛，多為拒按，間有喜按者。

3.反複發作的病史。

4.血常規、肝功能、膽囊造影、B超等實驗室檢查，有助于診斷。

預防與調攝

1、 脅痛皆與肝的疏洩功能失常有關。所以，精神愉快，情緒穩定，氣機條達，對預防與治療有着重要的作用。

2、 脅痛屬于肝陰不足者，應注意休息，勞逸結合，多食蔬菜、水果、瘦肉等清淡而富有營養的食物。

3、 脅痛屬于濕熱蘊結者，尤應注意飲食，要忌酒，忌辛辣肥甘之晶，生冷不潔之品也應注意。

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