你知道我國患病率最高的慢性病是什麼嗎？是高血壓！在所有的慢性病中，高血壓總患病人數2.7億。這意味着，每四個成年人中，就有一個高血壓患者。

那麼，隻是血壓有點高，并無任何不适症狀，需要吃藥嗎？高血壓如何規範治療？

“高血壓”和“血壓高”有區别

我們通常所說的“高血壓”在醫學上叫做原發性高血壓病，特指原因不明的高血壓。而血壓高，則要考慮很多問題，比如這是其他疾病的一個表現，就是繼發性高血壓，需要治療引起血壓高的疾病本身，而不是簡單地降壓。

引起繼發性高血壓的常見疾病包括：睡眠呼吸暫停綜合征、腎上腺疾病内分泌疾病、結締組織病、心血管疾病等。其中，前兩者最為常見，隻有逐一排查完畢，确定沒有其他原因，才能診斷為原發性高血壓病。

值得注意的是，患病多年的高血壓患者如果血壓突然降至正常範圍，甚至更低，且排除服用降壓藥、原發疾病等因素，則很可能是出現了心梗、心力衰竭、病毒感染導緻的病毒性心肌炎等情況。

高血壓會遺傳嗎？

高血壓确實有遺傳傾向，但并不意味着一定會遺傳。同等情況下，如果父母患有高血壓，子女的患病幾率比正常人可能要高一些。

高血壓的病因與很多因素有關，比如遺傳、年齡、超重、肥胖、高鹽攝入、吸煙、過量飲酒、運動量不足、長期精神緊張、空氣污染等。個體具有的危險因素越多、程度越嚴重，患病風險越大。

除了少數血壓特别高或急劇增高的情況，大部分的高血壓患者是沒有感覺的。所以，高血壓也被稱為“無聲的殺手”。高血壓引起的損害，就是血管受損。

通俗地說，血管和普通的水管一樣，長期過高的壓力作用于管道，輕者壽命縮短，重則“爆管”。由于血管是全身分布的，所以高血壓的并發症也可能是全身性的。最常見的是心髒的冠狀動脈受損，形成冠心病的心絞痛、心肌梗死；腦血管受損，造成腦梗死或者腦出血；腎髒血管受損，造成腎功能不全。此外，眼底血管受損，會造成視網膜出血，甚至失明。所以，高血壓不能靠“感覺”，否則可能會出現嚴重後果。

一旦吃藥，需要終身服藥嗎？

患者被診斷為高血壓後，首先要尋找自己是否有不良的生活方式，如高鹽飲食、缺少運動、肥胖超重、精神緊張等。如果有，先努力糾正這些不良因素。輕度高血壓，通過糾正這些因素就可以使血壓逐漸恢複正常。中、重度高血壓，在做好這些的基礎上再考慮規範服用降壓藥。

有些患者不願意服藥，擔心“吃上了，就會終生服藥”。但這并不是因為吃了藥而導緻的“依賴”。也有不少人擔心藥物會有副作用，目前常用的降壓藥多達數十種，在醫生指導下選對藥物，完全可以避免副作用。所以說，科學就醫、合理用藥，改善不良的生活方式才是“降壓”最正确的方法。

高血壓的規範治療

1、生活方式幹預

在患了高血壓之後，需要進行的是規範的治療。如果血壓初始值沒超過160/100mmHg，身體也沒有其他與高血壓相關的并發疾病，那麼可以暫時不用藥，可以試着通過生活幹預的方法控制血壓。

生活方式幹預包括低鹽、低脂飲食、戒煙限酒（酒精每天限制25克）、規律運動（每周5次，每次不少于30分鐘的中等強度有氧運動）、保持正常體重、避免熬夜、保證睡眠時間、保持良好心态以及情緒穩定。

其中，飲食調理是防治高血壓的重要部分。高血壓患者在治療的過程中，隻有合理的飲食才能取得事半功倍的療效，應注意“四低四高”原則。

（1）低鹽

由于食鹽中的鈉離子（食鹽的成分氯化鈉）與高血壓的發病密切相關，所以高血壓患者應限制食鹽的攝入量，一般每日用鹽量應控制在5克以下（最好是3克），使食物中稍有鹹味即可。

伴有耳鳴、眩暈、浮腫的高血壓病人，更應嚴格地控制食鹽的攝入量，每日用鹽量應控制在2克以下，或用10毫升醬油（1湯匙約為15毫升）代替食鹽。

一般含鈉多的食物主要有腌制食品（鹹肉、鹹魚、鹹菜、醬菜等），味精及加堿、發酵粉或小蘇打制成的面食、糕點等。

（2）低脂

膳食中應盡量減少動物脂肪的攝入，烹調時多采用植物油，全天烹調油的用量宜控制在20～30克。植物油中的亞油酸對增加微血管的彈性、防止高血壓并發症有一定作用。

（3）低膽固醇

限制含膽固醇高的食物，如動物内髒、肥肉、魚子、蛋黃、烏賊等。

長期進食高膽固醇的食物，可能導緻高脂血症，使動脈内脂肪沉積，加重高血壓的發展。

（4）低糖

高血壓患者要限制糖的攝入，糕點、糖果盡量不吃，最好不飲含糖飲料；可以選擇飲茶（特别是綠茶），這樣可以攝入豐富的微量元素，起到降脂、降壓作用。

2、“四高”原則

（1）高蛋白質

每日蛋白質的攝入量以每公斤體重1克為宜，例如60公斤體重的人，每日應吃60克蛋白質，動物蛋白和植物蛋白各占50%。

應多吃些魚、大豆或豆制品（豆漿、豆腐、豆腐皮等）。魚肉中含有豐富的蛋氨酸和牛磺酸，可以促進尿中鈉的排出，抑制鈉鹽對血壓的影響，從而起到調節血壓的作用；魚肉中還含有不飽和脂肪酸，能降低血膽固醇，還可改變血小闆的凝聚性，抑制血栓形成，預防中風。

大豆雖無降壓作用，但對預防中風和降低膽固醇均有良好的效果。

因此，高血壓患者在飲食上應注意動物蛋白質和植物蛋白質的合理搭配。如果高血壓合并腎功能不全時，應在醫生的指導下，采取低蛋白的膳食措施，以協助治療。

（2）高鈣

多食含鈣高的食物，含鈣豐富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻醬、蝦皮、豆制品、綠色蔬菜等，對于血管有保護作用，并有一定的降壓功能。

（3）高鉀

多攝入富含鉀、鎂、碘和鋅的食物，這些微量元素有降低血壓、保護心髒和預防動脈粥樣硬化的功能。

含鉀高的食物：柑橘、蘋果、杏、紅棗、葡萄、大豆、黑豆、菠菜、土豆、禽類、魚和瘦肉等；

含鎂高的食物：各種幹豆類及鮮豆、苋菜、桂圓、豆芽等；

含碘高的食物：海魚、海帶、紫菜、淡菜、海蜇、菠菜、大白菜、玉米等；

含鋅高的食物：瘦牛肉、瘦豬肉、肝髒、牡蛎、黃魚、花生、糙面粉等。

（4）高纖維素

提倡吃谷薯類食物，如澱粉、面粉、米、紅薯等。特别是玉米面、小米、燕麥、荞麥等含膳食纖維較多的食物，促進胃腸道蠕動，有利于膽固醇的排除。

多吃綠色蔬菜和新鮮水果，綠色蔬菜和新鮮水果富含維生素C、胡蘿蔔素及膳食纖維等，有利于心肌代謝，改善心肌功能和血液循環；還可促使膽固醇的排洩，防止高血壓病的發展。

藥物治療

如果生活方式幹預進行了3個月，仍然不能有效控制血壓，或是初始血壓值已經超過了160/100mmHg，就需要在醫生指導下進行藥物治療了。

在用藥之前，需要做心、腦、腎、眼、血管等檢查，确定是否發生損傷。并且要檢測肝、腎功能，以選擇相應代謝途徑的藥物。在用藥初期，大多數的高血壓患者會經曆與降壓藥物的“磨合期”。

70%的高血壓患者需要2種或是更多種藥物聯合治療，需要一段時間才能找到适合自己的降壓方案。使用降壓藥的注意事項如下：

1、堅持規律服藥

以目前的醫學水平，原發性高血壓不可治愈。需要堅持規律服藥才能控制血壓，避免發生嚴重的并發症。血壓可能會随着季節波動，可以适當增減藥量，但不建議完全停藥。

2、降壓藥不必定期更換

降壓藥不會産生耐藥性，如果某種降壓藥物适合自己，隻要病情不發生變化，那麼可以連續吃二三十年都會一直有效，不需要擔心長期使用同一種藥物會失效而定期換藥。

3、早發現早治療

發現高血壓之後，越早治療，受益越大，而不能拖到血壓很高的時候才去用藥。早期就能得到良好控制的高血壓，不會對身體器官造成影響，可以避免高血壓并發症。

4、正确認識藥物不良反應

降壓藥物雖然可能出現不良反應，但出現的概率并不高。有嚴重不良反應的藥物不會被允許上市，現在常用的降壓藥物都是安全可靠的。藥物的不良反應遠小于高血壓給身體帶來的傷害，而且可以使用其他藥物進行預防和消除。

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