今天是世界腎髒日，還是來談談跟腎髒有關的健康問題，說說我們日常碰到的小便問題，很多人比較在意尿液的樣子，比如尿量多少、尿液顔色，其實還有尿急、尿排不幹淨等等……，這麼多問題，都不能當作小事，這跟健康可是大有關系。

一位做銷售代理的朋友，電話說最近發現自己尿液有問題，顔色是深茶色，尤其是早晨起床後顔色似乎更深一些，不過小便不會疼，想問問是不是腎髒有問題。我問他還有其他什麼感覺嗎？比如小便疼不疼，尿急不急，他回複自己排尿确實有些不适，不過在可忍受的範圍内，微痛，但是感覺身體疲倦，不想動。我懷疑他肝髒有問題，讓他去醫院檢查，發現肝功能确實有異常，再進一步診斷發現是感染了甲肝，也就是說尿液中膽紅素升高導緻顔色的改變，考慮因素可能是其出差時感染。

不過，B超檢查也顯示他有腎髒結石，容易導緻炎性反應，需要他平時增加飲水量，努力排石。

尿尿是每個人每天必須要做的事，排尿雖小，但卻是身體是否正常運作的指标之一，所以可以說尿尿也有大學問。

人體的腎髒中以腎單位作為功能單位，每個腎單位中包含腎小體以及腎小管兩部分，腎小體又包括腎小球和腎小囊，腎小球把多餘的水分以及代謝的廢物一并濾過，再經過腎小管的再吸收以及分泌作用，之後經泌尿道排出的液體就是尿液了。因此每個人尿液的多少跟每天攝取的水分總量、以及食物的種類有很大的關聯。

尿液量其實也有個均值的，太多太少都不好，可以反映身體可能有病變産生。正常人一天約有600-2000ml的尿液産生，如果不在這個範圍内，多于2000ml就是多尿，少于500ml則是少尿。

當飲食量正常，沒有大量飲水的情況，但是每天尿液量遠大于2000ml時，要考慮是否在激素調控上出了問題。體内的抗利尿激素在腦下垂體分泌不足、或是腎髒對抗利尿激素反應不良，也就是所謂的尿崩症患者，一天排尿甚至可多達4000至5000ml，雖然水分補充可以緩解症狀，但仍會造成生活上的困擾，最好還是及早就醫以對症下藥。

多尿也可能是腎小管病變等腎髒疾病引起的，讓腎髒對鹽分的調控不當，造成水分流失。另外，常見的糖尿病，也會因為尿液中的糖份較高，造成滲透壓性利尿作用，較容易帶走體内的水分，因此糖尿病患者會有多尿的症狀。

不過，如果有些人平時喝水較多，有可能每日單純飲水量就在3000ml，那麼他們排尿量肯定會高于2000ml，這其實也是正常的，攝入和排出量達到平衡。

至于每日尿液量少于500ml，則可能是腎髒衰竭，以緻于排尿有困難。比如，不慎使用了含有腎毒性的藥物，也會引發腎小管性病變，以緻于無法順利排尿；或者像是心髒病患者，因為流經腎髒的血液量變少，也會造成少尿；還有肝硬化患者，常見症狀就是肚子大大的，體内水分過多卻排不出來，這是因為肝髒出問題時，制造以維持血液滲透壓的白蛋白不足，水分會跑到腹腔、皮下組織，反而使得尿液量變小。

另外，泌尿道出口阻塞，也可能是少尿的一個可能性，例如尿路結石、膀胱腫瘤、中老年男性常見的前列腺肥大等，也會使得每次排尿量減少，這種情況也需要及時處理，否則可能會對腎髒造成不可逆的傷害。

不僅要注意尿液的量，尿液的顔色也跟健康大有關聯。除了早晨睡醒的第一泡尿，通常顔色會顯得比較深以外，尿液的顔色主要呈現淡黃色，如果尿液呈現鮮黃色，可能跟攝入大量維生素B2有關。尿液的顔色則跟攝取的水量多少有關。不過當尿液的顔色偏離了黃色，這時可能就是健康有問題了，這裡我們一一了解：

1、茶色尿

一般尿液顔色變濃，出現茶色尿，最擔心的就是肝髒方面的問題，可能與急性肝炎、膽管阻塞、膽道發炎等疾病有關。往往在皮膚黃疸症狀出現之前，小便顔色就已經産生變化，是觀察肝膽健康的一個指标。

茶色尿（棕色）——病理原因是尿液中膽紅素增加——主要是肝膽疾病，如急性肝炎、膽管阻塞、膽道炎症等

2、紅色尿

另一個常見的就是俗稱“血尿”的紅色尿。紅色尿有很多非疾病的成因，例如女性生理期時，尿液被經血污染；或者進食甜菜根，食用後會讓尿尿顔色變紅；部分藥物也會引起紅色尿，例如在肌肉酸痛、需複健患者常服用的一種肌肉松弛劑，或者結核病患者服用的利福平，則會有橘紅色尿出現。但在停藥一陣子之後，尿液顔色都會恢複為淡黃色。

不過，在這些情況之外，紅色尿确實可能代表健康危機，與一些較嚴重的身體疾病相關。例如溶血性疾病造成的血紅素增加；橫紋肌溶解症造成的肌紅素增加；非污染性的紅血球增加，則可能是膀胱發炎、尿路感染、甚至是令人擔心的泌尿道腫瘤所引起，不能等閑視之。有紅色尿的應盡快就醫，找出原因。

紅色尿——病理原因尿液中紅血球增加、紅色素、肌紅素增加——主要是女性生理期、腎炎、尿路結石、尿路感染、泌尿道腫瘤，或者溶血性疾病，橫紋肌溶解症

3、深棕色尿

尿液還可能呈現深棕色。除了跟少見的先天性尿黑症或是黑色素瘤有關，橫紋肌溶解症如果是引起大量的肌紅素分解到尿液中，也會促使尿液呈現深棕色。

深棕色尿——病理原因特殊代謝物——主要是先天性尿黑症、黑色素瘤、橫紋肌溶解症

除了從尿液量、顔色掌握健康，尿尿的頻率也是人體健康參考依據之一。其實每個人在一天中到底尿多少次才算正常，并沒有醫學上的準确參考值；而且日常中部分飲食也會增加排尿的頻率，像是攝取了含咖啡因、茶堿、酒精成分的飲品等，這些都會有利尿作用，讓人跑廁所的次數增加。但是如果發現在沒有特殊原因，日常飲水量也沒有太大變化時，小便卻較往常頻率增加、減少，要留心有沒有泌尿道的問題。

因為包括像尿路感染、膀胱處在受刺激的狀态，就會尿頻、尿急。前列腺肥大到一個程度，使得患者有排尿不幹淨的感覺，也會經常想跑廁所。

人為的憋尿，也會影響尿尿的頻率。但有些人憋尿久了，明明很急卻排不出來。這是因為人的膀胱有一定容量，當超過1000-1500ml，膀胱被撐開後影響收縮功能，反而造成排不出尿來，這被稱為急性尿潴留，所以平時應盡量避免憋尿。尤其女性更不要憋尿，因為女性的生理構造，尿道口跟肛門口較為接近，常憋尿容易會有腸道細菌感染的可能。

另外，值得一提的是，人們常會注意自己是否有“尿濁”現象，也會把這個現象跟腎功能劃上等号，甚至因此會求醫、服藥。但其實混濁尿，在臨床上并無太大意義，可能是鹽類結晶造成；除非是由感染引起，尿液從外觀上看起來有些混濁，不一定代表身體産生病變，因此并不用特别在意尿液是否清澈或是混濁。

現代人常在意尿尿看起來有泡泡，認為有泡泡是腎不好的表現。其實會造成尿尿有泡泡，其中一個常見的原因是因為快速的尿流撞擊到馬桶壁後，由于表面張力作用自然形成，這樣并不能斷言就是腎髒不好。不過，當尿尿有泡泡是因為尿液中蛋白質增多，就要留心，有可能是腎髒病變造成蛋白流失。但尿蛋白含量高低，不是光從泡泡外觀就能判斷，還是得做進一步的尿液檢查才能斷定；因此尿尿中泡泡的多少，不能作為腎髒的健康指标。

當血液中膽紅素值大于34.2μmol/L，皮膚呈色就容易泛黃，也就是所謂的黃疸症狀，此時尿液也會變成茶色尿。雖然肝病檢驗主要是抽血檢查，不過一般來說，茶色尿往往會比皮膚黃疸還先出現，因此觀察茶色尿是得知肝膽疾病的一個先兆。

#謠謠零計劃# @頭條健康

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!