“我們知道食管癌會出現吞咽困難；腸癌會出現便血；肝癌會出現右上腹隐痛；那麼腎髒有癌，有哪些異常信号呢？”

在老百姓的認知裡，覺得醫生是專門給别人治病的，自己以及家裡人一定很注重健康管理，不會生什麼大病？其實大錯特錯，真的。我告訴大家，說得感性一點，有些病你千防萬防它就是找上你。像我是在腎内科，我們血透室有個護士就患有“IgA腎病”，今天我要說的是另一個病例，那就是我們科一個護士她老爸，年前剛檢查出來“腎癌”。我們有句古話叫禍兮福之所倚，福兮禍之所伏。

這個護士她老爸是怎麼發現的呢？有天在解小便的時候發現顔色是“紅的”，明顯，在專業人士看來這是“血尿”。但人是沒有任何不舒服的，農村人嘛，家裡又要忙着幹農活，覺得可能是太累了，懶得麻煩，就沒去看。晚上這個護士在和家裡打電話時她老爸就提起來了，畢竟也是在臨床上工作的，那不敢耽擱，來找我們主任看，最後CT做出來考慮腎癌，轉到泌尿外科手術去了，現在恢複還行。所以今天我也是以此病例抛磚引玉和大家聊聊腎癌的健康科普知識。

腎髒通常位于我們腹部的後方，靠近腹部後方的頂部，其後被腰部肌肉包繞。所謂的腎癌，它是一種起源于腎實質泌尿小管上皮系統的惡性腫瘤，根據美國SEER數據庫的數據顯示，它在所有腫瘤的發病率排在第8位，約占到所有新發腫瘤的3.8%。腎癌的5年生存率為74.5%（5年生存率是衡量腫瘤惡性程度和治療效果的指标，在無可見腫瘤的狀态下，5年後複發的可能性小于10%）。所以相比于胰腺癌、小細胞肺癌等惡性腫瘤來說，腎癌還是比較“良心”的。

在我們國家，根據流行病學數據顯示，腎癌占據女性泌尿系惡性腫瘤第一位，而男性已超過前列腺癌，在泌尿系腫瘤中排名第二位。它的高發年齡一般是40-65歲，那麼怎麼判斷腎癌是早期還是已經晚期了呢？主要是看看有沒有出現“遠處轉移”，在分期上就是最高級别的“Ⅳ期”，幾乎沒有治愈的可能，能做的就是盡量改善患者的生存質量，讓患者少遭罪，在臨床上我們稱為“臨終關懷”。

這點我是印象最深刻，因為還在讀大學時期末考試時經常要背各種名詞解釋，也是在這時候我記住了腎癌有三聯征，即“血尿、腰痛、腹部腫塊”。說句不好聽的話，如果大家在平時有這三個症狀其中一個或者同時都有，那腎癌一定要排除，下面我就針對這三個症狀來一一進行解讀。

①血尿：我們都知道，引起血尿的原因是非常多的，比如腎内科的常見病IgA腎病、腎小球腎炎，泌尿外科的泌尿系結石、腎結核、泌尿系感染都有可能，但腎癌的血尿其實是有特點的，主要是表現為“全程的無痛性肉眼血尿”，說白了就是你解小便時從開始到結束尿都有血，紅色的，而且一點也不痛，這是腎癌侵犯了你的“腎盂”所引起的，在時間上沒有什麼規律可循，因為血尿時輕時重，間歇性發作。

②腰痛：引起腰痛的主要原因是腫瘤侵犯了周圍的神經以及肌肉，一般表現為患側的持續性鈍痛。當然了，如果是因為血尿引起血塊堵塞，那還可能出現絞痛。而且值得提醒的是，骨轉移可是腎癌最常見的轉移部位，有數據顯示，超過70%的腎癌骨轉移患者會出現骨相關事件。注意了，如果出現脊椎轉移，還可壓迫神經根引起患者放射性劇烈疼痛，嚴重壓迫脊髓可緻截癱，所以這也是必須關注的一點。

③腹部腫塊：腫瘤腫瘤，大家不是學醫的都知道，惡性腫瘤他長得非常快。我們的腎髒本來就這麼大，所以在腰部或腹部摸到堅硬的、凸凹不平的腫物，說明腎腫瘤體積已經較大。這時候病人可以明顯地感覺到自己腹部有腫塊，并且在觸摸時會有明顯的“硬感”。所以高發年齡段的人在平時換衣服或者洗澡時别總是草草了事，自己的身體，多摸摸，多看看。

關于治療方面，那不是我要講的重點，因為這需要根據具體的腫瘤類型來決定。但大家也不要太慌了神，我要送給大家的一句話就“腎癌分為早期，局部進展期和晚期。早期腎癌占大多數且一般無症狀體現，多為偶發性腎癌，有少部分患者一檢查出來就是晚期，但也有一部分患者屬于局部進展，有癌栓的患者。因此早發現和早治療對于腎癌患者來說十分重要。”早期的篩查一個腎髒B超其實就可以搞定，如果發現問題，那麼進一步做一個腎髒CT平掃 增強，有經驗的泌尿外科醫生當場就能給出答案。

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