感謝耳朵，2020負“重”前行，默默承載了這一年，不曾有過的重任。

接收信息、挂口罩、托眼鏡、穿耳釘、還得戴耳機，今年才真正意識到耳朵的作用居然這麼強大。

因為上述穿戴，耳朵變得“不堪重負”，甚至出現了紅腫的現象，而現在，我們的“大功臣”又面臨着耳悶的傷害。

耳悶患者有多難受：

“就像耳朵裡塞了一團棉花，自己講話感覺聲音藏在耳朵裡出不去，别人說話又好像隔着一道牆，甚至還會時常産生耳鳴。”

而這種耳悶，除了大家以為的“耳屎堵塞”

還有可能是鼻炎造成的

近段時間以來，由于季節變換，氣溫變化大，很多人都出現了鼻炎的問題。醫生呼籲，鼻炎可引發耳悶，如果放任不管，可能造成更加嚴重的後果。

今天，華西醫院趙宇健康科普工作室的高燕醫生好好跟您聊聊隐藏在“耳悶”背後的那些事兒。

1. 鼻炎引發的耳悶

高燕醫生告訴我們，最近季節變化較大，感冒或急性鼻炎時有發生，常常會引發耳悶症狀。而炎症一旦加重，很有可能造成分泌性中耳炎和慢性鼻炎，患者一定要引起重視。

高燕醫生強調，分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病，一般伴随着輕微的耳痛、耳鳴、耳悶脹和閉塞感，搖頭可聽見水聲。

嬰幼兒則表現為對周圍聲音反應差，抓耳，睡眠易醒，易激惹等。

色澤由正常的灰白色半透明狀改變為橘黃色或琥珀色

治療方法

● 一般這種情況會先開一些鼻噴糖皮質激素、口服糖皮質激素、粘膜促排劑等鼻腔用藥，兩周後複查，如果有積液還需再做穿刺。

● 如果藥物治療2-3月後，效果仍不明顯，就需要進行鼓膜置管等治療。

高燕醫生建議：患者平時可以多做一些咀嚼或捏鼻鼓氣的動作，有助于病情的好轉。

2. 小心鼻咽癌！

高燕醫生坦言，另一種情況是我們不願看到，但時不時總會遇到。

“如果因為耳悶就醫，醫生讓你做鼻腔檢查，完了還從你鼻子裡取了一坨肉，讓你送病理科”。

這，很可能是癌症。

高燕醫生語重心長地說：資料顯示，臨床上不少鼻咽癌患者都是由于耳部症狀就診而被發現的。

比如：耳悶。

醫生提醒

● 面對這類病人，最關鍵的還是早就醫、早診斷、早治療”。長期性的鼻炎患者，最好能盡快到醫院進行相關診斷。

吳志瑛的研究顯示，330例鼻咽癌患者在進行及時、積極地放療後生存時間能達到5年以上，前提是，患者一定要引起足夠的重視。

3. 其他原因引起的耳悶

據高燕醫生介紹：其實“耳悶”是耳鼻喉最常見的一種症狀，可能在遊泳或洗澡之後、乘坐飛機在飛行降落時等等。一般情況下都會在短時間内自我恢複。

發病原因之：見耳道耵聍栓塞

● 在遊泳或洗澡時，如果出現耳悶的情況，很有可能是因為耳道進水，導緻耳道内的耵聍（也就是耳屎）遇水膨脹堵住耳道，産生了悶塞不适。

● 其他一般情況如耳屎過多也會導緻耳道堵塞。

（說出來大夥可能不相信，我遭耳屎堵悶起了）

治療方法：

高燕醫生說，這是我們醫生最“喜聞樂見”的情況，通過電耳鏡觀察，如果發現是耵聍（耳屎）把耳道給堵住的。那麼，我們隻需要通過耳内鏡進行耳道清理，患者就能馬上恢複正常聽力。

4. 耳悶的真相

高燕醫生總結到，其實耳悶在很多情況下都是由于咽鼓管咽口阻塞所導緻。

咽鼓管是溝通鼓室與鼻咽的管道，由骨部與軟骨部組成。成人全長約3.5cm，鼓室口約高于咽口2-2.5cm，兒童的咽鼓管接近水平位，且管腔較短。

鼓室與咽鼓管

高燕醫生說：正常情況下，我們做一些張口、咀嚼或者打哈欠等動作時，能夠開放咽鼓管咽口，調節鼓室氣壓，從而保持鼓室内、外壓力的平衡。

而因為耳屎堵塞、鼻炎的情況可能會導緻咽鼓管咽口的阻塞，“耳悶”也就這樣出現了，由于耳悶同時也是鼻咽癌的症狀之一，所以大家一定要引起重視！

“這也是為什麼耳鼻喉醫生遇到耳悶的病人時，要同時對鼻子進行檢查，反過來遇到鼻子出問題的病人，醫生也會多看看耳朵的原因”。

寫在最後：給耳悶患者的一段話

高燕醫生說到，這次我們介紹了跟鼻子相關的耳悶，當然，不是所有耳悶都是鼻子惹的禍。突發性耳聾、梅尼埃病等等也可能表現為耳悶不适。

如果耳鏡檢查沒有發現問題，加之近期有熬夜、緊張或在患有高血壓、糖尿病等基礎疾病的情況下出現耳悶，我們還需要進一步做聽力完善、咽鼓管功能等檢查以明确診斷并積極治療。

總之一定要記住：早就醫、早診斷、早治療

參考文獻：

[1].吳志瑛鼻咽癌放療後長期生存者晚期不良反應探讨[J] 當代醫學. 2016. 08(23)：30-31

圖源：四川大學華西醫院上錦醫院、123rf、soogif 等

文：謝宇納

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