專家簡介：黃東平，同濟大學附屬普陀人民醫院外科副主任、同濟大學附屬普陀人民醫院臨床營養科主任，普外科主任醫師，教授，碩士生導師，新一輪上海市醫學重點專科負責人。從事普外科工作35年，擅長開放和腹腔鏡下的胃癌、結直腸癌根治術及其放化療的綜合診治及腸内腸外營養的支持治療。

炎症性腸病（IBD）是一種病因不明、自發性、反複發作性、難治性的慢性腸道炎症性疾病，俗話說，三分治療七分調理。除了配合醫生進行藥物治療外，飲食管理也是控制IBD發展的重要手段。“怎麼吃？吃什麼？”一直是IBD患者咨詢最多的問題，醫生也非常關心IBD患者的營養問題。

IBD患者的營養問題相當普遍，危害嚴重

飲食因素，是IBD發生發展的一個重要相關環境因素。IBD患者的營養不良和營養風險相當常見，臨床研究發現，70% 以上的IBD 患者存在營養不良或者營養風險。營養風險不是指發生營養不良的風險，而是指現存的或潛在的營養因素導緻患者出現不良臨床結局的風險。反複腹痛、腹瀉等消化道症狀造成患者攝入不足、吸收不良，加之藥物、手術治療會導緻患者營養不良。

IBD的營養不良和營養風險不僅影響治療療效、加重病情、增加住院率和手術率，更能增加術後并發症的發生風險，影響患者的術後恢複。如果患者是兒童，甚至還可能使得孩子的生長發育延遲。

所以，飲食因素在IBD的發病和炎症持續中扮演着重要角色，在長期治療的過程中，營養和飲食搭配也格外重要。歐美流行病學研究發現，動物脂肪、含糖飲料、全脂奶攝入過多，膳食纖維攝入低可增加IBD的患病風險；而攝入新鮮的蔬菜、水果、魚類、谷物等可降低IBD的患病風險。

營養治療有哪些方法？

臨床營養治療已是IBD綜合治療的主要措施之一。包括腸内營養和腸外營養治療。

腸内營養：通過口服、鼻飼進入胃腸道進行消化吸收來補充營養，以符合疾病特征設計的配方制劑替代自然食物，提供機體所需的營養物質。腸内營養減少了自然食物中的抗原和細菌，使腸道“休息”的同時，又維持了對腸黏膜的直接營養作用，有助于腸黏膜上皮的修複。

腸外營養：通過靜脈注射、血液循環來補充營養。營養不良及預計≥5天不能經口進食時，需要腸外營養。目的是使患者在無法正常進食的狀況下，仍可以維持營養狀況。

IBD患者應當怎麼吃？

特定的碳水化合物飲食可以用于治療IBD，這種飲食法主要是減少或者去除了食譜中的動物脂肪和飽和脂肪酸、奶和奶制品、小麥、含鐵豐富的食物、食品添加劑；增加一些蔬菜和水果以及膳食纖維豐富的澱粉類食物等。

地中海飲食也可以用于治療IBD，主要以天然的營養物質為基礎，包括橄榄油、蔬菜、豆類、水果、魚、海鮮，加上适量的紅酒和大蒜，再輔以獨特調料的烹饪方式制作而成的食物。這種特殊的飲食結構強調多吃蔬菜、水果、豆類、堅果、魚、海鮮等食物，其次才是谷類。研究發現，經過穩定的地中海飲食治療後，IBD患者疾病活動度降低，炎症指标降低。

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