每一位孩子都是父母的心頭寶，父母都希望孩子可以健康成長。然而，有些孩子的成長道路上，卻遭遇了腦腫瘤這一攔路虎。兒童腦腫瘤的初期症狀不明顯，往往被容易父母忽視，等病發時，腫瘤往往已經長得很大了。

近日，首都醫科大學三博腦科醫院神經外科三病區孫玉明主任團隊接診了一個這樣的病例。

從3歲的時候，小可（化名）每次看電視時間稍微一長，眼睛就無意識往兩邊斜視。有時候還偶爾會出現“鬥雞眼”的情況，當時家長以為孩子小，也沒在意，隻是會提醒小可一下。直到13歲10個月，小可突發頭痛、惡心、嘔吐，去當地醫院檢查，才發現大腦左側颞頂枕葉長有一個巨大的腦腫瘤，初步診斷是腦膜瘤！

近日，經過4個多小時的精心協作配合，孫玉明主任團隊為小可實施了左颞頂枕開顱腫瘤切除術，切除了整塊巨大腦腫瘤，約成人拳頭大小，術後病理證實是腦膜瘤。目前小可術後恢複良好，已經順利出院。疏忽大意，腦腫瘤變巨大

今年3月10日，正值疫情期間，小可像往常一樣玩遊戲，突然出現頭痛、惡心、嘔吐，還有乏力手抖。小可父母不敢大意，立馬帶小可去當地診所就診，測量血壓為80/40 mm Hg,考慮為低血壓引起，并給予輸液治療，但症狀并未見好轉。後診所醫生建議小可父母去當地大醫院為孩子做個核磁檢查，看是否有腦疝。結果發現左颞頂枕有占位性病變，初步診斷可能是腦膜瘤。

腦膜瘤長在腦膜上。人的頭部結構，從外向内數，頭發、頭皮、顱骨之後就是腦膜。我們的腦膜分為三層：硬腦膜、蛛網膜、軟腦膜。而腦膜瘤是起源于蛛網膜顆粒及腦膜間隙的衍生物。

孫玉明主任介紹，“腦膜瘤作為神經外科第二常見的腫瘤，僅次于腦膠質瘤，但腦膜瘤在兒童期極少見，僅占兒童期顱内腫瘤的0.4%～4.6%。腦膜瘤生長緩慢，病程較長，甚至可以達10餘年。所以有40%以上的腦膜瘤患者是沒有任何症狀的，很多人是在無意中檢查才發現腦裡面長了一個腦膜瘤。”

“後來我們回顧了整個過程，才想起小可3歲左右開始，每次看電視的時候，老是無意識眼睛往外斜，有時候還會出現鬥雞眼，我們當時以為孩子小，就沒有在意。”小可父親介紹說，“現在想想，真是後悔，如果早點發現，孩子腫瘤可能也不會長這麼大。”

多方打聽 消後顧之憂

因小可腦腫瘤體積巨大，有腦疝的傾向了，當地醫生建議盡快治療。但得知腦腫瘤需要開顱治療之後，小可父母心裡一直很擔心。“我見過一些做過開顱手術的人，智力、行動都會有點問題。我和孩子媽媽都害怕，孩子做完手術，會變成傻子或癱瘓了。”

而這些顧慮讓小可父母一直下不了決定。後來，小可的外公打聽到，他朋友的孫子幾年前在首醫大三博腦科醫院做過腦腫瘤手術，就去打聽了手術效果。“我見到那個孩子，一點都不像做開顱手術的，活蹦亂跳，很機靈。”小可父親表示，“後來還發現，這家和我家有點親戚關系。再加上看到那個孩子之後，我的心穩了很多。”

小可父母根據親戚給的聯系方式，立即找到了孫玉明主任。孫玉明主任接診之後，根據小可影像資料發現，腦膜瘤直徑約9CM，位于左側颞頂枕葉位置，腫瘤已經壓迫到腦組織，顱壓很高，需盡快手術。

4月2日，孫玉明主任團隊為小可實施了左颞頂枕開顱腫瘤切除術，術中發現腫瘤基底血供豐富，與顱骨粘連侵蝕。孫玉明主任團隊置入手術顯微鏡，沿腫瘤周邊1cm處硬膜剪開，腫瘤瘤體逐漸膨出。将腫瘤周邊慢慢分離後，孫玉明主任憑借豐富的手術經驗，将腫瘤整個掀起切除。

“孫主任把切除的實體的腫瘤給我看了，大約成人拳頭那麼大。”小可父親說，“孩子現在精神狀态很好，和我預期效果一樣。”

孫玉明主任介紹，總的來說，約97%的腦膜瘤都是良性的，是可以治愈的，腦膜瘤并沒有大家想象中的那麼可怕。

兒童腦腫瘤有信号 早期識别很重要

其實兒童腦腫瘤從患病到出現症狀時間不固定，如果腫瘤占位并沒有壓迫或腫瘤比較小生長緩慢很多兒童可能變現出來的症狀十分不明顯，此外，兒童腦腫瘤早期的臨床症狀和一些常見病非常相似，很容易被誤診，或忽視。如果出現以下症狀，家長一定要警惕。

1. 嘔吐

這是兒童顱内腫瘤最常見的表現。兒童腦瘤有嘔吐者占72%至73%。嘔吐多數由顱内壓增高造成，多數病例嘔吐并伴有頭疼或頭暈，嘔吐表現為噴射狀，與飲食無關。

2. 頭痛

兒童的頭痛中器質性病變明顯高于成年人，頭痛嚴重時還伴有嘔吐。嬰兒或低齡幼兒無法向家長表達頭痛的感覺，常常表現為煩躁不安、怕打頭部、抓自己的頭發、不停哭鬧。

3. 視力減退或視野缺損

視力減退在兒童腦腫瘤很常見，表現為看東西模糊不清。視野缺損，是指在頭和眼睛不動的情況下，看到的空間範圍，有水平視野和垂直視野。有些患兒，檢查時，會發現兒童視乳頭水腫并伴有出血，在較短時間内，就能發展成繼發性的視神經萎縮，視力受到嚴重損害。

4. 複視

即看物體時形成兩個重疊影像。這是由于腦腫瘤引起顱壓增高後，使得眼睛雙側展神經受到不同程度擠壓麻痹引起的。常常為“對眼或鬥雞眼”和複視表現。

除上述之外，走路不穩、頭顱增大、意識改變、生長發育遲緩或加速等也是兒童腦腫瘤的早期信号。孫玉明主任提醒，家長要高度警惕是兒童腦腫瘤的早期信号，一旦發現有可疑，可立即帶孩子就醫。（白宣嬌）

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