早洩，是最常見的男性功能障礙疾病之一。

早洩和陽痿是不同概念的兩個疾病，早洩對比陽痿，患病率更高，患病群體更年輕。

早洩的治療方法有藥物療法、行為療法和手術療法。其中，藥物療法和行為療法因為無創傷、非介入，同時具有安全有效等特點，所以是目前臨床上治療早洩常用的方法。而手術治療，因為具有一定的生理創傷性，而且手術治療早洩的療效和安全尚缺乏足夠的臨床證據，所以臨床上較少運用。

藥物療法是目前臨床上治療早洩的主要方法，也是國内外早洩診療指南推薦的一線治療方法。能夠治療早洩的藥物種類較多，根據實驗研究顯示，像達泊西汀一類的SSRI藥、鎖陽固精丸一類的中成藥、坦洛新一類的a受體阻滞劑、西地那非一類的PDE5抑制劑對早洩都有一定的治療效果。

那麼這些藥物中，哪種藥物治療早洩療效最為确切和安全呢？根據國内外文獻報道和臨床證據顯示，達泊西汀一類的SSRIs藥才是早洩的首選藥物，達泊西汀也是目前很多國家和地區批準用于治療早洩的藥物。而其他幾種藥物雖然有一定的效果，但因為尚處在實驗考究階段，臨床使用還有較多限制。

行為療法是早洩最早的治療方法，行為療法不使用藥物，本質是一種心理結合物理的治療方法，比較典型的行為療法就是“JM性感集中訓練”，這種方法在上個世紀一度成為治療早洩的主要治療手段。但是行為療法不使用藥物，其治療主體在于患者自身，需要患者自身通過規律的物理訓練提高阈值，以此來延長性生活時間。

整體來看，雖然行為療法耗時較長有一定的局限性，還要不間斷地結合專科醫生的指導，但是如果患者能夠在使用藥物的前提下，理解、依從并堅持，降低行為療法過程的各種幹擾因素，那便可以較大程度的治療早洩，不但可以避免服藥焦慮感，還可以從心理上提升患者的自信心。

臨床上，早洩的病因較多較複雜，但研究認為和人體神經内的5羟色胺缺乏有關。5羟色胺是一種單胺類的神經遞質，研究發現如果能夠通過藥物提高這種神經遞質的濃度，便可以最大限度的避免早洩的形成。

而達泊西汀便是一種能夠提高5羟色胺濃度的藥物。這種藥物起效快、吸收快，對于早洩的患者來說，隻要按需在性生活前1-2小時服用，便可以延長性生活時間。而且随着達泊西汀按需使用的次數增多，治療早洩的療效也會相應地提升并趨于穩定。

但研究發現，達泊西汀無法永久性地提高人體神經内的5羟色胺濃度，很多早洩患者在停用達泊西汀之後，病情會出現一定的複發性。同時由于藥物需要在性生活之前“掐定”時間使用，這種使用方式有可能對患者産生情緒幹擾。以上種種因素總的來說就會對療效産生間接影響，并增加患者的中途停藥率。

那如何避免這種情況的發生呢？也就是說，既然服藥療效有保障，那如何盡量提高療效，又不增加停藥率，還能較大程度的保障病情改善不複發呢？根據國内外文獻報道和臨床證據研究顯示，服用藥物的前提，再聯合行為療法的治療方式無疑是一種較為恰當的方式。

首先，達泊西汀從生理上能夠提高5羟色胺的濃度，延長性生活時間和控制力。而在這種環境下，再聯合行為療法，就能夠從心理和物理層面，給予患者更多的時間去重新建立一套新的行為反應模式。一般來說，單純藥物治療雖然療效确切，但本質上患者的心理、行為并沒有改變，而單純的行為療法如果沒有藥物的輔助，也會因為早洩而中斷。所以，藥物治療和行為治療聯合，可以從早洩的病因上，做到生理、心理和物理都有一定的針對性，使患者提高早洩的近期和遠期治療效果。

現在分别知道了藥物聯合行為療法治療早洩的定義和優點，接下來就分析一下藥物治療聯合行為治療的講究，具體有3個：

目前臨床上，服用達泊西汀治療早洩暫時沒有一個确切的療程标準。但是根據實驗研究顯示，按需服用達泊西汀的療效，從4周、8周、12周療效逐漸遞增，之後趨于穩定，并能夠提升5羟色胺處于較高濃度的時間周期。所以，聯合治療方案的前提就是需要至少保證藥物的療程，不能在治療過程停藥并單用行為療法。

如果停藥，因為行為療法的局限性，很可能會給患者造成心理焦慮或者失落感，潛意識給患者造成聯合方案無效的心理落差，降低綜合療效。同時行為療法作為一種心理結合物理的治療方式，本質在于建立一個新的行為反應，這種行為反應的建立需要一個較長的周期，如果時間太短，人的主觀意識難以更改，也無法達到療效。

早洩很多時候和中樞神經敏感有很大的關系，也就是說，如果較長時間周期性生活，會使患者的心理情緒更加的緊張和興奮，這會提高患者的中樞神經敏感性，從而更加容易誘發早洩，而避免這種中樞性神經敏感的有效方式就是提高性生活頻次，并保持一個規律的性生活。

同時，早洩患者服用達泊西汀是按需服用，這種服用方式，決定患者可以随機随意地安排性生活計劃。但是如果結合行為療法的時候，因為行為療法耗時周期較長，也需要患者有一定的規劃，所以相對來說，就需要患者有一個較為規律的性生活，并保持一定的頻次。

臨床上，早洩分為2種，原發性早洩和繼發性早洩。原發性早洩的定義是從接觸性生活開始，就開始出現早洩。而繼發性早洩的定義是，患者一開始有過正常的性生活時間，但之後由于各種生理和病理因素導緻的早洩。雖然基于提升5羟色胺濃度的達泊西汀都可以有效的治療這2種早洩，但是本質上繼發性早洩的治療着重在于找到早洩的繼發性病因，并對症解決病因。

所以繼發性早洩的患者，如果采取聯合方案，聯合方案中的行為治療就有可能幹擾繼發性早洩患者的患病因素，比如說臨床上常見的繼發性早洩患者，由于生殖泌尿道感染，後尿道處于高壓狀态，這種情況下如果再通過行為療法，長期的阈值訓練就有可能加重後尿道的炎症，繼而影響繼發性早洩實質繼發病因的治療。所以，繼發性早洩的患者可以通過達泊西汀治療，但使用行為療法之前，一定要檢查清除導緻繼發性早洩的病因，避免對之産生幹擾。

通過文章的闡述，可以發現早洩的主要治療方案是藥物治療，而行為療法隻是一種輔助，有一定的局限性。但如果兩者合用，就可以提高早洩的療效，降低停藥率，更好地控制早洩的病情，較大限度的避免複發。

但不管是藥物治療還是行為治療，本質上都是需要較長周期的治療，所以在治療過程需要患者要有一個慢病管理的心态，保證用藥和行為療法二者的及時性、重複性，并積極保持一個健康的生活方式，避免急躁、挫敗感和自暴自棄，争取給病情最大獲益。#成就健康幸福家庭##長江健康計劃#

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