有位朋友跟華子說，自己的血脂中，膽固醇正常，但是甘油三酯偏高，一直在3mmol/L左右，有沒有危險，是不是應該吃藥了？華子告訴他，血脂之中，膽固醇的危害更大，是心腦血管疾病的重要誘因。

甘油三酯雖然也會增加心腦血管疾病的危險性，但比膽固醇要小得多。但甘油三酯嚴重超标的時候，容易誘發胰腺炎，有生命危險，所以也需要控制。

甘油三酯對人類來說是“好東西”，是人類重要的營養素，如果失去甘油三酯，人類就很難存活。甘油三酯又稱為三酰甘油，是脂肪細胞的主要成分，這是一種高密度的儲能方式。當食物不足的時候，儲存的甘油三酯就會被釋放，轉化為人體需要的能量。

我們可以這麼理解，固态的甘油三酯就是我們身上的肥肉，包括内髒脂肪與皮下脂肪。如果甘油三酯過多，或是脂肪代謝紊亂，就會造成甘油三醇不能被脂肪細胞儲存，隻能留在血液中，造成了高甘油三酯血症。

人體甘油三醇正常水平應該在1.7mmol/L以下；超過2.25mmol/L時為升高；超過5.65mmol/L時為重度升高。甘油三醇與極低密度脂蛋白密切相關，會增加心腦血管疾病的風險。但增加風險性的大小，一直有争議。

但是當甘油三酯超過5.65mmol/L之後，容易誘發胰腺炎。而急症重症胰腺炎，有緻命的風險。所以對于甘油三醇升高的人，也需要積極進行控制。

對于有心腦血管疾病風險的中老年人群，血脂控制的目标，是把低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制達标之後，同時把甘油三醇控制在2.25mmol/L以下。

甘油三酯與飲食結構密切相關，可能吃了一頓紅燒肉，就會讓體内的甘油三酯水平翻倍。所以控制甘油三酯，最有效的方法，就是控制飲食。但是要注意的是，不要以為不吃肥肉、不吃油，甘油三酯就會降低。

人體中的脂肪，是能量的儲存方式，而人體的能量不僅來自于脂肪。飲食中的澱粉，會分解出葡萄糖供人體利用，用不完的葡萄糖，就會被轉化為脂肪（甘油三酯）進行貯存。所以有些吃素的人，隻要熱量攝入過多，甘油三酯也會升高。

飲食控制，是減少總熱量的攝入，除了少吃油，還要不吃糖和減少碳水類食物，并且增加運動量。

一般來說，如果甘油三酯沒有超過5.65mmol/L，不建議用藥。但對于有高血壓、高膽固醇血症、糖尿病、吸煙的人群，有較大的心腦血管疾病風險。在甘油三酯高于2.25mmol/L的時候，就建議用藥降低。

甘油三酯輕度升高者，可以使用他汀類藥物。他汀類藥物主要抑制膽固醇的生成，但對甘油三酯也有一定的降低作用。而且他汀類藥物，可以穩定、逆轉斑塊，預防斑塊破潰，減少心梗、腦梗的風險，應用的獲益較大。

如果甘油三酯高于5.65mmol/L，就需要使用貝特類降脂藥物，才能對甘油三酯有效降低。如果甘油三酯與膽固醇同時升高，他汀類藥物與貝特類藥物也可以聯合用藥，通常早晨吃貝特，晚上吃他汀，可以減少聯合用藥的不良反應風險。

總結一下，甘油三酯升高會增加心腦血管疾病風險，但其危害性小于膽固醇，主要預防誘發胰腺炎。他汀類藥物、貝特類藥物都可以降低甘油三酯，但藥物使用需要在醫生指導下進行。對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師，我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。

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