如果有機會去醫院的腎病科，你可能有機會看到這樣的場面，腎病科門診患者絡繹不絕，血液透析室也躺着很多患者。

血液透析是針對慢性腎病終末階段的一種替代療法，需要患者在透析機旁進行透析，此時，有的患者可能會閉目養神，有的則可能有些不安地看着機器的運轉，透析機會從人體抽出血液，經過“人工腎髒”祛除代謝的廢物，然後再通過另外一條管線輸送到患者體内。

而此時，醫護人員可能會随時監測患者的情況，查看機器的生理數據，測量血壓，避免異常情況發生。如此，每周有三次，每次進行四個小時的透析治療，這是每一個終末腎病患者的日常。

我國慢性腎髒病發病率高達10.8%，基本每十個人中就有一個人患有慢性腎病，這麼算來，我國目前約有1.4億人有慢性腎病，為全球第一；此外，還有有150萬人處于終末期腎病，也就是我們說的尿毒症階段，需要接受腎髒的替代療法，也就是透析和腎移植；而且這個數字還在以每年15萬人的數字持續升高，更有年輕化的趨勢。

很多人認為慢性腎病跟受傷、房勞過度、腎結石、免疫問題相關，事實上，傷害腎髒的隐形殺手，就在我們的日常生活中。

慢性腎病的發生，最常見的原因是慢性腎炎，這是一種慢性的進行性的腎髒炎症，種類較多，會導緻腎小球、腎小管等腎髒功能的損傷，進而最終進展到腎衰竭階段，不過慢性腎炎進展到腎衰竭的幾率一般較低，隻要得到有效控制，慢性腎炎患者可以獲得跟普通人相同的壽命和生活品質。

而糖尿病和高血壓這兩種常見疾病也是引發慢性腎病的主要原因，一般來說糖尿病患者患病25年以上的，慢性腎病發病率接近6成；而高血壓患者較為常見的并發症也就是慢性腎病，這個幾率大約是總人口的千分之一的比率。

此外，年齡也是慢性腎病的重要因素，因為人體在40歲以後，腎功能會呈現逐漸減弱的狀态，平均每年會降低1%，而一旦患者有過腎損傷的情況，外加比較長壽，那麼腎功能降低超過15%，也會出現腎衰竭的危險。

不過，終末期的腎病一般與糖尿病沒有得到有效控制有很大關系。根據統計資料顯示，糖尿病是導緻末期腎髒病的主因，我國有接近50%左右的透析患者，都是因為糖尿病引發的腎髒疾病導緻。

很多糖尿病患者，尤其是患病多年患者非常擔心自己會進展到腎病，進而需要透析的階段，這個擔心不是多餘的。臨床上有專家進行過研究，發現即便是能夠定期檢查回訪的糖尿病患者，隻要患上腎病，其腎功能下降速度要比普通人快一倍，尤其是年輕的患者更應該控制好血糖，否則年齡大了，進行透析的幾率會比較大的。

那麼為什麼糖尿病對腎髒病，以及心血管疾病的影響這麼大呢？原因就在于高血糖會導緻血管受損，包含心血管、腎髒内的微血管都會産生病變，而腎髒簡單地說就是由一個個毛細血管球組成的，微血管的病變導緻血管球損傷，喪失功能，并且無法恢複，這就會導緻腎病，而且這種損傷可能在每時每刻，所以進展到終末腎病的幾率更大。如果是糖尿病引發腎病變，比起單純腎髒病，患者平均減壽在16年左右。

所以，對于糖尿病患者來說，控制好血糖就是避免出現腎髒病的并發症，或者控制腎病進展，避免出現尿毒症的最好的方法。

在臨床上會發現，有一些慢性腎病患者病情加重的原因是因為類似牙痛、發炎或者身體不适，自行購買一些消炎藥或者止痛藥，結果導緻病情反複，因為這些藥物會給腎髒帶來負擔或損傷。

很多對腎功能有影響的藥物，在藥店就可以買到，本來需要處方或者需要咨詢醫生才能去購買的藥物，不少人可能直接就可以購買自行服用。

甚至網絡上還有一些成分不明的所謂的藥物，現在人們可以從網絡上獲得很多健康信息，但對于沒有醫療知識的人們來說，無法甄别這種信息；有時候我們會看到長輩們在微信群裡發布各種健康養生的信息，但仔細觀察，其實都是錯誤的；另外，有些不正規的藥物常常含有重金屬，這些污染物也會增加腎髒的代謝負擔。這種情況下，通過這些錯誤信息，使用不明來源的藥物或是亂服用藥物，可能和既有藥物産生交互作用，需要靠腎髒代謝，對腎髒自然會造成不小的負擔，就可能讓控制好的病情功虧于潰。

而我們知道，每個腎髒由約1百萬個腎單元組成，部分腎單元受損，其他的腎單元會更努力工作，直到所有受損的腎單元超過了七成以上，才會出現明顯的症狀，而此時往往已經晚了，多數患者需要透析治療。

所以，對于用藥安全來說，首先要避免使用來路不明的藥物；此外不能自行用藥，身體不适、有炎症、疼痛的情況下，應該咨詢醫生用藥；另外，要避免重複用藥，這樣會加重身體的代謝負擔，如果是通過腎髒代謝，也會有影響；對于使用影響腎功能的藥物，比如非類固醇類的止痛藥和某些具有腎毒性消炎、抗病毒的藥物，除非必須使用，也要注意使用的劑量，将對腎髒的損傷控制到最低。

保護我們的腎髒，關鍵還是在于每個人都需要關注自己的健康，有些臨床機構發現在30-60歲左右的中老年人群體中，進行尿蛋白的檢查，大約有5%-10%的幾率會出現尿蛋白，所以對于腎病的高危群體，更要注意自我的健康評估，那麼哪些人是腎病的高危人群呢？

1、年齡大于65歲，人體從40歲開始腎功能出現下降，每年1%，按照這個速度，65歲下降大概25%左右，而且這個年齡的人多數有三高等慢性病，出現腎病幾率較高。

2、患高血壓、糖尿病的患者，這個前面我們說過，主要這兩種疾病對于血管損傷大，從而影響腎髒健康。

3、有腎髒病家族史，一方面有遺傳的因素，另一方面家族生活方式相同，導緻腎損傷的幾率大。

4、有自身免疫性疾病，腎炎的發病原因之一就是免疫系統疾病導緻。

5、有全身感染，全身的感染導緻免疫産物大量産生，堆積腎髒從而導緻腎損傷，所以容易出現炎症、感染、感冒等疾病的人也應該多注意。

6、有代謝性疾病，如肥胖、高尿酸、高血脂的人群。

警惕腎髒疾病，除了了解自己是否屬于高危人群以外，還要多注意一些早期的症狀，因為雖然腎髒出現損傷的初期可能沒有什麼症狀，但還是有一些信号的，及時了解這些信号，能做到早預防早治療

1、水腫：

主要是早晨起來以後，顔面部位或者眼睑部位的水腫，一般會在中午後逐步消失，但這種水腫有可能持續出現，而且勞累會加重情況；也可能出現下肢的嚴重水腫，而且按壓水腫部位，需要很久才能恢複。

2、排尿有泡沫：

尿液有泡沫，提示可能有蛋白，雖然并不是所有泡沫尿都意味着有蛋白，但如果出現泡沫尿久久不能消散，則表示蛋白尿的可能性大。

3、尿色較深：

正常尿液是淡黃色透明的，長期不喝水才會出現深色的尿液，如果經常有深色的尿液，并且有可能出現醬油色、濃茶色等等，應該盡快去檢查，了解是否有腎髒的疾病。此外，尿液氣味改變也要考慮是否有異常。

4、尿量過多或過少：

正常人飲水适當的話，尿量在2000ml左右，如果沒有特别的情況，比如喝水多，或者喝水少，出汗多的情況的話，出現尿液的突然增多或者減少，則應考慮是否有腎髒問題。

5、夜尿增多：

除老年人外，一般正常成人夜尿較少，普遍在1次以下，如果增加，則懷疑腎髒是否有異常。

6、高血壓：

以前血壓穩定，突然出現血壓升高，并且伴有尿液等相關問題，則考慮是否跟腎髒疾病發展有關，一般慢性腎病可導緻血壓升高，而血壓升高會導緻腎髒持續損傷，形成惡性循環，所以必須控制好高血壓狀态。此外，腎病導緻的血壓升高，還會引發頭痛、乏力、記憶力下降、睡眠質量差等症狀

7、食欲不佳，面色蒼白：

腎病可能導緻消化系統的異常，尤其是進入到終末階段，可能有沒有食欲，惡心嘔吐等一系列的表現，而且慢性腎病還能導緻貧血，加上消化道問題會加重貧血的情況，容易導緻面色蒼白，無力。

8、腰痛：

一般是腎髒有結石、炎症或者腫瘤會導緻腰部出現疼痛，而這些疾病都可能造成腎髒的持續損傷，甚至快速進入衰竭狀态，因此對于腰疼，如果沒有近期的腰部肌肉的損傷史，要考慮是否跟腎髒相關，就醫要明确告訴一聲，疼痛的位置、狀态等具體信息，有助于盡早診斷治療。

一旦有以上的一些症狀或者細節，那麼就應該去醫院進行檢查，以便排除疾病，另外，高危人群也需要定期檢查，那麼都需要做哪些檢查來了解腎髒疾病呢？

定期體檢是在有助于提前發現慢性腎髒疾病，從而能夠做到早預防早治療，避免腎髒疾病進展到尿毒症階段，甚至對于某些早期症狀的患者及時發現還有治愈的機會。一般來說，健康人需要每年體檢一次。主要檢查項目包括：

1、尿常規

檢測主要檢查是否有蛋白尿，也要看是否有血尿，或者管型尿。健康人每年至少進行一次檢查，腎病控制較好的人可以在3-6個月進行一次。

2、24小時尿蛋白定量

正常人小于0.15g/天，腎病患者應該控制在0.5g/天，如果能在0.3g以内更好，正常人一般不用檢查此項，不過一旦尿檢發現有蛋白，則考慮進行一次檢測，如果尿蛋白每天的變化較大，可以考慮連續監測2-3的天的定量，有腎髒疾病控制較好的可以每3-6個月進行一次檢查。

3、尿微量白蛋白/尿肌酐

這是早期腎損傷的敏感指标，目前很多醫療機構，可以跟尿檢在一起進行。

4、血肌酐、腎小球濾過率

這是反應腎功能的重要指标，不過一般肌酐出現問題，大多是腎損傷已經比較嚴重了。

5、腎髒彩超

這是觀察腎髒有無實質性的病變，是否有腎結石、腫瘤等問題。

需要注意的是，如果檢查發現有微量蛋白尿，不一定是腎髒損傷，因為劇烈運動以及進食大量蛋白，也可能會導緻微量蛋白尿，但可作為評估的一項指标，如果同時有其他異常或不良生活習慣，風險就更加提高，短時間内健康狀況有可能惡化，不能忽視。

根據統計資料顯示，出現蛋白尿後，未來透析的風險可能增加4-50倍，當然如果腎髒情況越差幾率越高，而且蛋白尿不隻代表腎功能下降，也代表身體内可能有慢性發炎、胰島素抵抗、血管受損等問題。預防重于治療，健康是自己照顧自己，不是靠醫生，要避免慢性腎病，除了避免三高，不亂用藥外，應該從多運動和多喝水開始。

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