乙肝是乙型肝炎病毒導緻的肝髒病變，可分為慢性乙肝和急性肝炎，大部分患者都是慢性乙肝，或者有急性肝炎轉換為慢性乙肝。我國是乙肝的大國，中國有1.2億的乙肝病毒攜帶者，接近10%的患者都曾經或者現在患有乙肝。慢性乙肝可發展為肝硬化，甚至肝癌。為了檢查自己是不是有乙肝或者曾經感染過乙肝，大家都會去醫院查乙肝指标，也就是我們老百姓常說的乙肝兩對半，大家都查過乙肝兩對半，可是有多少人真的知道乙肝兩對半的含義呢？今天我們來科普一下，乙肝兩對半是什麼，有什麼含義：

兩對半，故名思議，就是有兩個對子，還有一個單一的，所以總共有5個指标。分别是：乙肝表面抗原（HBsAg），乙肝表面抗體（HBsAb），乙肝e抗原（HBeAg），乙肝e抗體（HBeAb）和乙肝核心抗體（HBcAb）。

乙肝表面抗原陽性，表示感染了乙肝，有乙肝病毒在體内，但是乙肝複制和傳染的強弱，我們不知道，需要進一步檢查乙肝DNA的情況。乙肝表面抗體陽性，說明曾經感染過乙肝或者接種過乙肝疫苗，但是已經有抗體了，已經有免疫力了，乙肝表面抗體滴度越高越好。所以乙肝表面抗體是好的，是我們希望看到的。乙肝e抗原陽性，說明體内存在病毒複制，而且複制比較活躍，有一定的傳染性。乙肝e抗體陽性，一般情況下，表示乙肝複制減弱，是件好事。乙肝核心抗體陽性，一般來說，意義不是很大，表示曾經感染過，或者現在正在感染。

（1）乙肝1,3,5陽性，就是俗稱的大三陽，說明乙肝病毒感染期，傳染性強。（2）乙肝1,4,5陽性，就是俗稱的小三陽，說明急性感染趨于恢複，或者是乙肝慢性攜帶者。（3）乙肝2,4,5陽性，說明曾經感染過乙肝，現在已經治愈了，身體裡面有了抗體。（4）第1項陽性，其餘四項陰性。說明是急性乙肝病毒感染的潛伏期後期。（5）第5項陽性，其餘四項陰性。說明是乙肝病毒的隐性攜帶者或處于感染的窗口期，也說明曾經感染過乙肝病毒。（6）第1、3項陽性，其餘三項陰性，這種乙肝五項檢查結果說明是急性乙肝的早期。（7）第1、5項陽性，其餘三項陰性。說明感染過乙肝病毒，正在恢複期。（8）第4、5項陽性，其餘三項陰性，說明是急性乙肝病毒感染的恢複期，或曾經感染過乙肝病毒。（9）第2、5項陽性，其餘3項陰性。說明是接種了乙肝疫苗後，或是乙肝病毒感染後已康複了，已有免疫力。

想要了解病毒有沒有複制，乙肝的患者，還需要檢查乙肝DNA定量，了解乙肝病毒的複制情況。由于長期的慢性乙肝，容易出現乙肝肝硬化，甚至肝癌。所以乙肝患者需要監測肝功能，抽血查肝功能指标，例如轉氨酶，膽紅素，白蛋白水平，血常規以及凝血功能檢查。如果想要了解有沒有肝硬化以及肝癌，需要定期查肝髒彩超，了解肝硬化程度，肝髒有沒有占位性病變，有沒有腫瘤。還要定期抽血查甲胎蛋白AFP，慢性活動性肝炎或者肝癌患者，AFP會升高，有助于早期發現肝癌。

得了乙肝病毒，并不是所有人都需要抗病毒治療，因為很多患者體内的乙肝病毒處于靜止狀态你，并沒有複制，所以不需要治療。根據目前的指南，以下人群需要抗病毒治療：

(1) HBV DNA≥10⁵ 拷貝/ml (HBeAg陰性者為≥10⁴ 拷貝/ml)；

(2)谷丙轉氨酶ALT≥2倍正常值上限（ULN）；如用幹擾素治療，ALT應≤10×ULN，血總膽紅素水平應＜2×ULN；

(3)如ALT＜2×ULN，肝活檢證實有中或重度炎症壞死者可實施抗病毒治療。 肝活檢證實有顯著肝纖維化者，也應實施抗病毒治療。

具有(1)并有(2)或(3)的患者應進行抗病毒治療；對達不到上述治療标準者，應監測病情變化，如持續HBV DNA陽性，且ALT異常，也應考慮抗病毒治療，ALT>2ULN的兒童患者，若ALT持續升高6個月以上，應當考慮抗病毒治療。

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