惡性腫瘤的組織細胞要維持生長和侵襲，本身就要消耗巨大能量。腫瘤患者靜息狀态下能量消耗（REE）會明顯高于普通人群。對于一些消化吸收功能存在障礙的腫瘤患者而言，營養更是供不應求，再加上治療期間産生的惡心嘔吐等反應，無疑是讓營養不良的狀況“雪上加霜”。

于是改善營養狀況、恢複健康體重，就成了腫瘤患者的一大目标，而口服腸内營養制劑便是實現目标的一種有效方法。

腸内營養制劑根據氮源（成分之一）分為3大類：氨基酸型、短肽型、整蛋白型。

氨基酸型和短肽型的腸内營養制劑無需消化即可直接或接近直接吸收，适合胃腸功能不全的患者。目前市面上氨基酸型的腸内營養制劑有愛倫多和維沃（腸内營養粉），短肽型的腸内營養制劑有百普力（腸内營養混懸液 ）以及百普素（腸内營養粉劑） 等。

整蛋白型的腸内營養制劑适于于胃腸功能較好的患者，目前市面上的此類腸内營養制劑主要有安素（腸内營養粉）和瑞素（腸内營養乳劑）等。

對于腫瘤和糖尿病等特殊人群，腸内營養制劑也有“量身定制款”，如腫瘤專用型、糖尿病專用型等。

比如由于腫瘤組織主要依賴葡萄糖獲取能量，因此在腫瘤專用型的腸内營養粉中不适合添加過多的糖類，而是多添加了ω-3多不飽和脂肪酸，可增強患者免疫防禦能力。目前市面上的此類腸内營養制劑主要有瑞能（腸内營養乳劑）。

不同的人群有其更為合适的腸内營養制劑，腫瘤患者應根據主治醫生和營養師的建議并結合自身實際情況進行選擇。

腸内營養制劑根據其不同的劑型，可以分為腸内營養粉劑、腸内營養混懸劑、腸内營養乳劑等。

• 腸内營養粉劑

就是我們都非常熟悉的粉狀，像奶粉一樣的外觀，喝之前需要用溫水進行沖泡。

• 腸内營養混懸劑

是同時含有液體和難溶性固體，将其靜止一段時間就會出現分層的現象。通俗一點的講就好比是用桶撈上來的黃河水，靜止一段時間後會看到桶底下沉了許多細沙，上層則是清水。因此為了保證每喝一口所含的成分都是一樣的，就必須在喝之前搖一搖。

• 腸内營養乳劑

是由兩種不會相溶的液體混合成的，打個比方就像油和水，所以這種制劑在使用前也需要搖一搖。

對于後兩種可能大家比較不熟悉，因此存在盲區而非誤區，但對于腸内營養粉劑，許多患者存在這樣一個誤區：營養粉=蛋白粉。

這兩者雖然看着相似，但卻是完全不同的。腸内營養粉是一種特殊醫療食品，主要成分有氮源（氨基酸、短肽、整蛋白）、脂肪、糖類、微量元素、維生素、電解質和礦物質等，有助于身體免疫力的提高，适合有進食障礙但又需要高能量補充的患者。而蛋白粉是保健品，主要成分隻有蛋白質，适用于單純蛋白質攝入不足的人或是作為需要高蛋白飲食的人群的一種膳食補充。

蛋白質缺乏，胃腸功能障礙、神經性厭食導緻無法從正常飲食中獲取足夠蛋白質的腫瘤患者可以适當食用蛋白粉。

蛋白粉的原材料

• 植物蛋白粉

主要為大豆分離蛋白，大豆分離蛋白用大豆進行加工生産的，含有大量不飽和脂肪酸，适合用于有心血管疾病的腫瘤患者。

• 動物蛋白粉

主要為乳清蛋白，工藝分濃縮、分離、水解。

乳清蛋白提取自牛奶，在牛奶3%左右的蛋白質中，僅有20%是乳清蛋白，80%是酪蛋白，經過計算，乳清蛋白在牛奶中的含量僅為0.7%，可想而知，乳清蛋白有多珍貴。

濃縮乳清蛋白粉：蛋白質純度在34%~80%不等，根據國家标準規定，乳清蛋白粉中蛋白質的含量不得低于25%。在選擇乳清蛋白粉時，可以通過看營養成分表來辨識蛋白質含量。

分離乳清蛋白粉：是在濃縮乳清蛋白的基礎上經過進一步的工藝處理得到更高純度的乳清蛋白粉，蛋白質純度在90%以上，營養價值更高，更容易吸收，支鍊氨基酸含量更高，有利于肌肉的合成。幾乎不含有乳糖和脂肪，有利于乳糖不耐受人群。

水解乳清蛋白粉：适合對乳清蛋白過敏的人群，它是在分離乳清蛋白的基礎上把大分子蛋白質分解成很小的蛋白質片段，更有利于吸收，不容易引起過敏，純度更高。

當然也有将乳清蛋白和大豆分離蛋白等不同種類的蛋白粉混合制成的混合型蛋白粉。

腫瘤患者怎麼選？

首先在補充蛋白粉前，你需要咨詢專業的營養師評估營養情況，隻有确定為蛋白質攝入不足并且短期内不能通過飲食獲取的，才建議補充。

其次看配料表，配料表所含有的其他成分越少越好，盡量選擇不摻有雜草藥成分，不添加過量維生素、礦物質的。

最後，看營養成分表，關注每100g蛋白質含量，蛋白質含量越高越好，口味看自己偏好。

以下人群禁用蛋白粉

• 對蛋白粉成分過敏者。
• 胃腸功能不允許，胃腸功能衰竭，處于禁食狀态的患者。
• 急性胰腺炎患者。
• 腎功能不全患者（如果已經有腎髒損害，就要少用或者避免食用）。
• 肝硬化、肝性腦病患者。
• 高位腸瘘患者。
• 重度創傷、燒傷、感染等處于急性分解期的患者。

雖說腫瘤患者可以通過腸内營養制劑和蛋白粉來補充所需的營養，但它們隻是輔助作用，均衡飲食才是營養來源的主要途徑，千萬不要本末倒置。

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