慢阻肺合并有不同程度缺氧的患者，居家都需要測血氧，但是在測量的過程中會遇到這樣那樣的問題，有很多困惑：

“每個手指測量的數值都不一樣，正确的測量方式應該是測哪個手指？”

“測血氧有時間規定嗎？白天血氧98%左右，一睡覺就降到88%左右，白天和晚上哪個測量結果更準确？”

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帶着這些疑問，小編采訪了河南省人民醫院呼吸與危重症醫學科程東軍主任。

程東軍：指尖血氧飽和度（指脈氧）測量儀是通過光學原理測量血液中的氧合血紅蛋白與還原型血紅蛋白比值，而後通過計算出血氧飽和度，進而反映血紅蛋白氧合情況。

一般來說，如果手指沒有血管畸形、損傷、狹窄等導緻的血供異常下降，手指凍僵形成溫度差異等情況，不同手指之間測得結果相差不會太大。對于大多數人來說，習慣于測量食指，比較方便。

在使用指夾血氧儀測量時，為确保數值準确性，應注意幾下4點：

1、确保被測量手指及手臂沒有血管畸形、動脈狹窄等影響手指血供循環情況，如果不同手指測得結果差異比較大，應該做彩超看看血管是否有問題。

2、測量前應确保手部溫度正常，不要在手指凍得青紫的狀态下，甚至休克手腳冰涼時測量。如果天氣寒冷手部發涼，可以在測量前将雙手搓熱，以确保未梢血供循環正常。

3、每次測量時應固定同一手指測量，一般以平時測得的血氧飽和度最高的手指為宜（最高值的手指說明血供豐富，測得的數值會更精準）。

4、測量時應将被測量手指跟指夾血氧儀貼合好，盡量避免被測量手指活動。

對于慢阻肺病有呼吸衰竭的患者來說，監測血氧是對機體是否缺氧及其嚴重程度的反映，可以根據檢查結果判斷是否需要持續吸氧、是否需要調整吸氧濃度等情況。血氧飽和度在不同生理或病理生理狀态下，是随時會動态變化的，因此，可以一天多個時間段檢測。程東軍主任推薦慢阻肺病患者可以分别在靜息狀态下和運動狀态下測量，能夠更好的反映機體的不同需氧、耗氧狀态下血氧情況。

注意：血氧飽和度盡量控制在90%以上，不低于88%，理想狀态下在95%左右即可。有些患者低氧嚴重，一味提高吸氧濃度，由其對于二型呼吸衰竭的患者，對于持續血氧不升，甚至出現昏迷，應該嚴密觀察及時到醫院去就診。

有慢阻肺病患者提問：白天血氧98%左右，一睡覺就降到88%左右，睜開眼吸幾口氧又回到98%左右，到底是怎麼回事?

程東軍主任介紹，一般情況下，白天和夜晚的血氧飽和度應該是差不多的。如果出現了上述患者的這種情況，則需注意下面2個問題：

1、患者是否肥胖，是否有睡覺時存在低通氣，呼吸暫停的問題。可能大多是合并有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症，或者是中樞性或混合性的，這個需要做多導睡眠呼吸監測才能診斷。慢阻肺疾病本身會造成肺通氣功能、換氣功能下降，睡眠過程中肺通氣功能會進一步下降，使得夜間低氧及高二氧化碳表現更為突出。

肥胖也是引起阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的最常見的原因之一。肥胖患者咽腔内部有較多脂肪沉積,包括咽側壁、上腭、舌體脂肪沉積,易導緻咽腔狹窄。此類患者夜間平卧位睡覺時肌肉松弛,出現氣道塌陷,從而發生阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

另一個方面，腹部較大的患者膈肌相對上擡，尤其是在平躺後膈肌上擡現象明顯。膈肌上擡後胸腔容積變小，在吸氣時肺充盈情況受到影響，稱為相對充盈受限，導緻胸廓擴張度受限制，也會加重睡眠呼吸暫低通氣停綜合征，進而出現血氧下降。

如果是由于低通氣或者呼吸暫停導緻夜間血氧下降，必須積極接受治療。建議積極減重，改變睡眠姿勢，中重度的要在醫生指導下佩戴呼吸機，以防止造成更進一步的對健康的影響。

2、患者是否合并心功能不全。慢阻肺合并心功能不全者夜間平卧時，由于體位的變化，夜間并發心力衰竭時，也會出現血氧飽和度下降可能，同時患者還會伴有胸悶、氣喘，心慌等症狀。這時，需要高度重視，應該及早就醫，避免危險事件的發生。

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