寶寶發熱，家長就會恐慌和焦慮。長期以來大家都認為發熱需要退熱處理，其實這是錯的。因為發熱本身不是病，而是很多疾病的早期臨床表現。也就是說肺炎、腦炎會引起發熱，但發熱不會導緻肺炎和腦炎。更重要的是，退熱藥也不能有效預防熱性驚厥的發生。

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想要理解這點，那麼你要首先了解人體的發熱機制。人體的體溫調節中樞是下丘腦，它相當于我軍的司令部，病毒細菌等侵襲性微生物是敵人。當敵人入侵時，我軍司令部會将體溫調定點設到某個高值，然後通過人體皮膚血管收縮減少散熱，骨骼肌寒戰增加産熱等方式升高體溫，更好應對外敵入侵。這也是為什麼發熱初期人會怕冷的原因。當體溫達到調定點後人體産熱和散熱會重新達到平衡，體溫不會一直升高。所以大多數情況下發熱是一種有益的生理防禦機制，有利于對抗感染，不會對人體造成不良影響。

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如果說發熱有害，那就是會增加孩子的身體負擔，讓他覺得不舒服，進而對進食、活動和睡眠等造成明顯影響。所以說退熱治療的主要目的是改善發熱患兒的舒适度，它并不能阻止原發疾病的進展，是否選擇退熱的主要标準也不是體溫而是患兒的狀态。對于發熱增加的身體負擔，其實絕大多數孩子都可以承擔，隻有持續高熱，孩子非常不适或者患者有心肺功能不全、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病的情況，才需要及時退熱。

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解熱鎮痛藥是退熱治療的首選，目前多個國家及世衛組織推薦用于兒童退熱治療的藥物是對乙酰氨基酚（≥2月齡）和布洛芬(≥6月齡)，它的退熱原理是通過降低體溫調定點至正常水平，從而達到持續退熱的效果。綜合考慮療效、毒性、不良反應和延緩耐藥性，一般不推薦兩種藥物聯合使用或交替使用。但如果不是下丘腦而是其它外部因素引起的機體體溫升高，比如中暑，退熱藥無效，而需要物理降溫。

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再來說說物理降溫，它僅是單純地使用物理方法冷卻身體，并不能讓下丘腦降低體溫調定點,因此退熱效果不佳。如果過度或大面積的使用物理方法冷卻身體，反而會導緻機體通過加強産熱(寒戰)和減少散熱(收縮皮膚毛細血管，表現是起雞皮疙瘩)來克服物理降溫的幹擾，不但會讓人體快速升溫，而且會導緻患者出現更多的不适。因此綜合考慮證據質量和發熱患者舒适度，我國和全球各國的權威指南強烈不推薦使用溫水擦浴退熱，更不推薦冰水或乙醇擦浴方法退熱。

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家長都非常關注退熱劑預防兒童熱性驚厥問題，Cochrane 系統評價結果顯示:解熱鎮痛藥不能有效地預防熱性驚厥發作，這是因為熱性驚厥往往發生在發熱早期，此時體溫快速上升，用退熱藥并不一定能夠阻斷體溫的上升。而且單純的熱性驚厥對孩子并沒有太大的危害，家長不要過于緊張。

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雖然有相關實驗表明，退熱藥物基礎上溫水擦浴退熱效果更好，但這僅是基于退熱體溫值而得出的結論。而對于疾病而言,幹預的是人而不應該是指标，體溫升高是機體正常防禦反應,在評價退熱效果中除注重退熱藥物的安全性外、更多關注退熱過程發熱兒童的舒适度,而不是退熱使體溫指标的高一點和低一點。

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