如果說傳染病也有“奧運會”，那麼，乙肝的發病率足以讓其奪得第一。

據中國疾控中心發布的《2020年全國法定傳染病報告發病死亡統計表》數據表明，2020年，乙肝的發病率遠超新冠肺炎，發病人數超過90萬人，依然是我國分布最廣泛的傳染病。

目前對于乙肝的診斷、治療指導和評估等，主要可以通過三項檢查：乙肝五項、HBV-DNA檢測、乙肝前S1抗原檢查。

乙肝五項包括什麼？

乙肝五項，也稱為乙肝兩對半，是我國最常用的一種檢查乙肝病毒（HBV）感染的方法，包括：乙肝病毒的表面抗原（HBsAg）、表面抗體（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗體（抗-HBe）和核心抗體（抗-HBc）五種血清學指标的檢測。

乙肝病毒中能引起人體免疫反應的物質稱為抗原，包括表面抗原、e抗原、核心抗原三種。

感染乙肝病毒後，人體會對這三種抗原産生免疫反應，形成相應抗體：表面抗體、e抗體、核心抗體，用來對抗病毒。

其中，核心抗原在血清中不易檢出，因此，隻檢查其餘五項。

正常情況下，乙肝五項的檢測應該是兩種結果：

① 全為陰性

表示從未感染過乙肝病毒，也沒有接種過乙肝疫苗，體内沒有抗體，是乙肝病毒的易感人群，應盡快注射乙肝疫苗。

② 隻有表面抗體陽性

表示成功注射過乙肝疫苗；或者曾經感染過乙肝病毒，由于機體抵抗力強，病毒被排出體外而未發病，但自身已經存在抗體。

這兩種情況都需要測試體内抗體的強弱，如果表面抗體的滴度＞100IU/L，抵抗力就較強，無需再次接種乙肝疫苗；如果表面抗體的滴度＜100IU/L的話，就需要再次接種乙肝疫苗。

如果出現了其他檢測結果，比如“大三陽”“小三陽”等，就要予以重視。

“大三陽”“小三陽”代表什麼？

所謂“大三陽”也就是135陽，是指表面抗原、e抗原、核心抗體陽性。這代表着，患者感染了乙肝病毒，且病毒處于活躍期，正處于複制狀态，具有傳染性，病情比較嚴重。

“小三陽”也就是145陽，是指表面抗原、e抗體、核心抗體為陽性。這代表着，雖然感染了乙肝病毒，但是此時病毒在體内比較穩定，複制能力很低，相對來說危害較小。

除了常規做的乙肝五項檢查，還有一項新型的檢查——HBV-DNA檢測。

什麼是HBV-DNA檢測？

HBV-DNA檢測是20世紀90年代末期發展起來的一個最新型的乙肝病毒檢測技術，目前大多數醫院實驗室都使用高敏或者超敏的DNA檢測試劑。

HBV-DNA，就是乙肝病毒的DNA，如果體内檢測出HBV-DNA，就是感染的直接證據，說明被檢測者感染了乙肝病毒，而且還處于病毒的複制狀态。

但是，HBV-DNA的量和病情的嚴重程度是沒有直接關系的，因為即使病毒複制程度高，如果沒有激活人體免疫反應，受感染的肝細胞就不會受到免疫系統的攻擊，肝功能就是正常的。

HBV-DNA的檢測有以下幾項重要的作用：

治療前病毒DNA水平的判定

感染乙肝病毒的患者，在進行臨床治療前，檢測的乙肝病毒DNA量可以作為基線，以此明确患者體内乙肝病毒複制的狀态和程度。

藥物療效的觀測

在運用抗核苷酸類似物藥物進行治療的時候，通過檢測HBV-DNA可以觀察藥物治療的效果，如果HBV-DNA由基線下降2個log（99%），就說明治療是成功的，繼續進行治療。

藥物耐藥的評判

如果病毒DNA的量剛開始是下降的，過段時間又上升了，就說明患者對正在使用的藥物産生耐藥，就要更換其他藥物進行治療。

停藥的評估

如果乙肝病毒的DNA測不出來了，再堅持治療一段時間，經過一年或者兩年的監測，依然未檢出，就可以停藥了。

至于是否達到治愈，HBV-DNA的檢測還要結合乙肝五項的結果進行判定，如果表面抗原轉陰、e抗原轉陰、肝功能正常、DNA未檢出，就可以稱為臨床治愈。

臨床治愈代表臨床症狀消失，但不代表乙肝病毒完全消失，是較為理想的治療結果。

前S1抗原檢查有什麼作用？

前S1抗原、前S2抗原、表面抗原共同構成了病毒顆粒的包膜。前S1抗原在病毒的感染、複制、組裝、刺激人體産生免疫反應等過程當中，起到了非常重要的作用。

通過乙肝前S1抗原檢查，我們可以了解乙肝病毒所處的狀态，比如是否正在發生複制等。

由于前S1抗原出現很早，還可以作為早期病毒感染的一個指标。

另外，對于急性感染，前S1抗原消失得越早，說明預後越好；如果前S1抗原持續陽性，就說明患者有由急性感染轉變為慢性感染的趨勢。

寫在最後：

乙肝的傳播方式主要是血液傳播、性傳播、還有母嬰傳播，并不會因為接觸了乙肝患者的東西，或者與乙肝患者共同吃飯等被傳染。

雖然我國是個“乙肝大國”，但同時也應該是一個愛心大國，讓我們拒絕偏見，共同遏制肝炎危害！

點擊鍊接即可了解更多相關内容↓

病毒性肝炎的檢驗-醫學微視

參考資料：

醫學微視官網-婁金麗教授《病毒性肝炎的檢驗》

《2020年全國法定傳染病報告發病死亡統計表》

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!