因為各種各樣的疾病或衰老等原因，會使一部分病人，特别是老年病人，失去肢體自主活動能力，從而處于長期卧床的狀态。長期卧床後，會出現許多并發症，常見的是肺部及泌尿系容易感染，還有就是容易發生壓瘡。所以，護理長朝卧床的病人，防止壓瘡是重要的護理工作之一。如何才能做到呢？下面為你詳細講解。

什麼是壓瘡

壓瘡也稱褥瘡、壓力性潰瘍。由于局部組織長期受壓，造成局部血液循環受阻，持續的組織缺血缺氧及營養不良，造成組織潰瘍壞死的一種常見疾病。

輕症時僅表現為局部皮膚發紅，随着受壓時間停長，則會出現局部的水泡，水泡破損後，會出現比較淺的創面。再嚴重時會出現皮膚、皮下組織及肌肉的壞死和缺失。

壓瘡的好發人群

壓瘡的好發人群包括：昏迷病人、手術後久卧床的病人，偏癱、截癱等存在活動功能障礙的病人，長期卧床的老年人以及腫瘤等惡病質狀态的病人。

壓瘡的易發部位

壓瘡多發生于無肌肉層或肌肉層較薄的，缺乏脂肪組織保護而又容易受傷的骨隆突處，比如骶尾部、腳後跟、足踝部位、肩胛骨及枕後等，以及髋關節、髂嵴等部位。特别是骶尾部及臀部，最容易受壓，也最容易發生深潰瘍的壓瘡。其餘的全身命位，隻要長時間受壓又沒有得到及時的減壓護理，均可發生壓瘡。

壓瘡的臨床表現及分期

壓瘡根據臨床表現可以分為六期：

一期主要是皮膚顔色上的變化，表現為皮膚發紅，無皮膚破損。

二期壓瘡會表現為發紅或發紫的皮膚處可見一些水疱，皮下有硬結或是淺表性的潰瘍；

三是壓瘡時全層皮膚破潰，可見皮下組織暴露，還可有壞死組織脫落，感染時有膿液滲出，但沒有傷到肌肉層。

四期是壓瘡最嚴重也是最深部的時期，創面可見肌肉和骨骼全都暴露出來了，如果感染擴散，可達骨面，壞死組織發黑并有臭味，嚴重的可以引起敗血症。

此外還有不可分期，指壓瘡處被黑痂包裹着，不知道内部實際損傷如何，必須夾開黑痂，才可知道内部有無窦道形成等。

最後還有一個可疑深部組織，指見到患處皮膚顔色改變，但不知道内部組織的損傷程度如何。

壓瘡的治療

壓瘡一旦發生，需要盡早治療，且需要到專業機構進行治療。

輕度的壓瘡，可以采用局部的清潔和消毒，晾幹通風，同時增強營養，然後外塗藥物治療。

對于三級以上的壓瘡，創面很容易感染，病情輕時可選擇局部換藥的方法。病情較嚴重且合并感染時，就需要通過手術清創治療了，将壞死的組織清除掉。

如果創面有比較大的缺損，還可以采用皮瓣移植手術等方法治療。

壓瘡的預防

預防主要是對卧床病人的科學護理，才可避免壓瘡的發生。

1. 減壓護理，即定期給病人翻身，約兩小時就需翻身一次。同時，減壓方法還可以用各種各樣的墊子，把容易受壓嚴重的部位離開床面。還可以使用氣墊床，防止局部皮膚持續受壓。總之，減壓是最重要的防止壓瘡的方法。
2. 幹燥護理，包括汗液及二便失禁的正确護理，目的是保持皮膚幹燥，因為皮膚的潮濕環境也容易引起壓瘡的發生。
3. 營養支持，卧床病人的需加強營養，均衡膳食，這樣才能保證營養，也是防止壓瘡發生或發生後促進愈合的重要方面。

總之，長期卧床病人，護理不到位，非常容易引起壓瘡的發生，故需做到減壓護理及幹燥護理，并注意飲食營養，才能有效防止壓瘡的發生。

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