（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

【基本信息】女，47歲

【疾病類型】牙龈炎

【治療醫院】山東聊城市人民醫院（三甲）

【治療方案】全口龈上潔治

【治療周期】口腔門診治療

【治療效果】患者牙龈炎症恢複效果好

前一段時間，一位中年婦女在修複科醫生的建議下來到我科要求洗牙，人還未躺在椅位上，患者已主動交代病情：“大夫，我時常會有刷牙牙龈出血，偶有口腔異味”，說罷，這位患者不好意思的低下頭。

我讓患者先躺在牙科椅上，開始看起她的轉診病例，既往體健，沒有系統病史，沒有傳染病史，無藥物過敏史，排除全身系統病引起的口腔異味以及出血症狀。因為胃腸疾病及呼吸道疾病或者白血病等血液疾病也可能會造成口腔異味、牙龈出血等症狀，所以，我仔細了解了其既往史情況，以免遺漏重要信息。

排除以上系統病後，我開始詳細給患者做口腔檢查，檢查發現患者的口腔衛生确實很糟糕，大量牙結石堆積在牙面，牙龈紅腫充血，探診出血，下颌前牙舌側牙石及菌斑堆積明顯。檢查到這裡，我可以明确診斷患者是“牙龈炎”。

牙龈炎，顧名思義，就是牙龈的炎症，最明顯的特征表現為牙龈紅腫充血，由于患者日常未能好好清潔牙齒，或者刷牙方法不對，造成牙龈炎症，其伴發症狀一般表現為牙龈刷牙出血，吸吮也可能會出血，同時由于口腔細菌堆積，其産物會散發味道，因此變現為口腔異味，嚴重者，變現為牙龈會肥大增生。如要解決牙龈炎症，此時需要進行龈上潔治術（洗牙），其利用超聲器械，清理牙龈以上的菌斑和結石，通過機械來往運動進行清理，以此來清理造成牙龈炎症的結石菌斑。

治療步驟大體為：利用超聲龈上器械，超聲波 水流空穴作用，清理牙結石以及附着于牙面的菌斑，這個過程可能使牙龈及牙神經受激，造成牙龈出血和牙齒酸敏，此過程中，因為牙龈的炎症，所以出血屬正常現象，而牙齒酸敏因個體差異，存在不同程度敏感。為了縮短患者疼痛時間，在動手前我詳細思考了整個流程，先快速檢查了下，牙結石主要堆積的部位，其他幹淨的地方操作過程中可以快速略過，之後開始清理重點部位對有的牙位有色素沉着的地方，進行噴砂操作，然後抛光。最後對炎症牙龈進行止血上藥，操作完畢。術後囑患者半小時後再進食，如有不适及時就診。

1、患者最好術後半小時後進食及漱口，如治療後出現輕微牙龈不适或發現刷牙仍有出血，此為正常現象，過幾天自會消失。

2、學會正确的刷牙方法，推薦中華口腔醫學會關于口腔衛生指導視頻，刷牙時間3-5分鐘，最好1日三次，餐後使用漱口水去除食物殘渣及口腔細菌。

3、學會利用口腔清潔工具，如電動牙刷，牙線棒，可有效清潔口腔。

患者口腔檢查發現口腔衛生情況較差，有牙結石散在分布在牙齒周圍，因此決定行全口龈上潔治術，通過治療，術後患者牙龈紅腫情況好轉，大部分牙結石被清除幹淨，也未出現大量出血等不适症狀。

在教導其巴氏刷牙法刷牙，告知定期來到口腔科複查後，完成治療。

1、定期口腔檢查:了解口腔健康知識，，每年一次口腔檢查及6-12個月潔牙一次。

2、保持口腔清潔:去除牙面牙菌斑的附着，減少牙結石的生成，其中刷牙是最簡單易行的方法（bass刷牙法）。如果日常不能及時做到刷牙，應該自備漱口水輔助使用。

3、潔治後牙龈出現不适，或者仍有刷牙出血，應及時複診治療。

針對本例我們可發現，牙龈炎症是由于牙菌斑和牙結石及其中的有害物質長期作用導緻的，其最直觀的臨床表現就是牙龈出血，有些患者可感到牙龈局部癢、脹、不适及口臭等症狀，重者可變現為牙龈組織腫脹，龈緣變厚，牙間乳頭圓鈍，與牙面不再緊貼，牙龈肥大增生，其最終發現表現為牙槽骨的破壞吸收，即牙周炎。因此，當發現牙龈出血時就應及時到醫院就診，避免其發展到牙周炎，甚至引起齲齒等口腔疾病。

常規來說，由于牙龈炎沒有牙痛等症狀直觀明顯，所以人群中大部分忽視了對口腔的檢查，等到發現時，已經出現牙龈炎症表現，所以大家應該做到及時預防。

預防牙龈炎的關鍵就是保持口腔衛生，養成良好的衛生習慣，堅持早晚進食後刷牙，飯後漱口，及時清除留在口裡和牙齒之間的食物殘渣和細菌，同時選用含氟牙膏預防齲齒等口腔疾病，并學會利用口腔清潔工具，如電動牙刷，牙線棒等。

姓名：白廣亮

單位：山東聊城市人民醫院

科室：口腔科

職稱：主治醫師

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