尿毒症是腎病的終末期，幾乎所有的腎病患者都害怕出現尿毒症。因此患者需定期做體檢，能評估患上尿毒症風險。僅是單看一項指标根本不能全面反應腎病發展方向，根據尿蛋白和血肌酐确實能反應腎功能，不過也隻能反應出一方面。若想具體了解病情預後情況，還需多方面、多方位來評估，尤其是從4個方面來評估。

1、腎病患病時間

腎病患者病程短，腎功能還沒有出現完全性損傷，及時發現早期症狀，抓住黃金治療期，這種情況下預後良好。隻要患者做體檢時尿常規異常，特别是潛血和尿蛋白，雖然肌酐、尿酸值以及高血壓正常，此類狀态下科學規範性治療，僅需一星期就能讓病情好轉，腎功能惡化的可能性極低。相當一部分腎病患者做檢查時發現病情不嚴重，沒有繼續治療，結果使得腎功能持續惡化，從而降低腎小球濾過率，最終導緻預後差。從發現腎髒損傷和指标異常開始算患病時長，不管患者病情是否嚴重，必須第一時間接受治療，這樣才能保證病情好轉。

2、腎小球濾過率的高低

腎小球濾過濾可評估腎病預後，僅僅靠血肌酐和胱抑素C是不夠的。腎小球濾過率高低可反映腎小球受損的情況，也能評估整體腎功能分期。腎小球濾過濾小于90，提示腎功能逐漸有損傷；小于60，提示腎髒纖維化生成且開始發展；小于30，提示進入腎髒衰竭生成階段；這樣就能評估腎病預後的情況。還沒有出現腎衰竭，正處于腎髒纖維化階段的患者，主要是看腎髒纖維化程度。腎髒纖維化程度越輕，引發的并發症就越少，腎髒受到實質性損傷輕，越易控制病情且預後良好。

3、腎髒萎縮程度

腎髒出現纖維化和硬化後會使得細胞壞死，腎髒大小也會随之發生變化，可通過腎髒彩超報告來評估。通過腎髒大小可判斷纖維化程度，觀察腎髒血流情況、腎髒結構的完整性，腎髒大小來分析腎髒所處的生存環境是否良好，看看有沒有出現缺血和缺氧的情況以及萎縮程度。通常糖尿病腎病和多囊腎，還有腎囊腫進展速度快，患者腎髒萎縮程度比較明顯。能根據萎縮程度，保護好殘餘的腎細胞，及時處理壞死的腎細胞。

4、尿蛋白和高血壓水平

幾乎所有的腎病患者伴有尿蛋白，尿蛋白越多，說明腎功能受損越嚴重，預後就越差。若想控制尿蛋白水平，必須及早治療，特别是腎病三期前。當病情發展到腎衰竭階段時，再降尿蛋白已經沒有太大的意義。腎病患者盡量把尿蛋白保持在1克以下，能阻止腎功能纖維化進程。維持尿蛋白穩定，可抑制炎症反應發生，提高免疫力，有效保護腎小球。

溫馨提示

腎病患者一定要注重于血壓、血脂和血糖指數，嚴格控制體重，必須按照醫生囑咐用藥，萬萬不能亂用藥，以免加重對腎髒損傷，甚至會誘發腎衰竭。

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參考資料：

1、《腎病能否避免尿毒症？有4個衡量标準，都符合的不用擔心》，腎病之友，09-17

2、《腎病是輕還是重？有4個衡量标準，其中2點決定是否會尿毒症》，腎病之家， 2020-07-04

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