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慢性支氣管炎有什麼病理表現

健康 更新时间:2024-07-31 06:13:58

慢性支氣管炎有什麼病理表現(慢性支氣管炎自我判斷)1

慢性支氣管炎(簡稱“慢支”)是呼吸系統的常見病和多發病之一,是指氣管、支氣管戮膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。臨床上以長期咳嗽、咳痰或伴喘息為主要特征。本病的發病年齡多在40歲以上,随着年齡的增長,患病率逐漸增加,50歲以上者患病率高達15%或更多,吸煙者明顯高于不吸煙者,常于氣候變冷時反複發作。初期症狀輕淺而不易引起重視,待病變持續進展并發展成為阻塞性肺氣腫甚至肺源性心髒病時,治療效果往往欠佳。因此積極開展對慢支的早期防治及保健具有重要意義。

慢性支氣管炎有什麼病理表現(慢性支氣管炎自我判斷)2

【病因】

從現代醫學角度講,本病病因及發病機制尚未完全明了,一般認為是機體内外多種因素相互作用的結果。

常見因素有:①慢性刺激。吸煙和其他刺激性煙霧、粉塵、大氣污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等)的慢性刺激,常為慢性支氣管炎的主要病因之一。如吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高2一8倍;吸煙時間越長,每日吸煙量越多,患病率也越高。②感染因素。如病毒、支原體和細菌是影響慢性支氣管炎發病和複發的原因。病毒以流行性感冒病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為多見。細菌感染以流感嗜血杆菌、肺炎鍊球菌、甲型鍊球菌及奈瑟菌4種為最多見。其主要病理改變是支氣管勃膜纖毛柱狀上皮細胞的纖毛發生粘連、倒狀、脫失,上皮細胞空泡變性、壞死、脫落。支氣管壁各層和腺泡間質中均有炎症細胞浸潤。

【診斷依據】

(1)臨床上以咳嗽、咳痰為主要症狀或有喘息,每年發病持續3個月,并連續2年或以上。

(2)排除引起咳嗽、咳痰、喘息症狀的其他疾病(如肺結核、塵肺、肺膿腫、心髒病、心功能不全、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性鼻咽疾患等)。

慢性支氣管炎有什麼病理表現(慢性支氣管炎自我判斷)3

[臨床表現]

(1)部分患者在起病前有急性支氣管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史。患者常在寒冷季節發病,出現咳嗽、咯痰,尤以晨起為著,痰呈白色勃液泡沫狀,私稠不易咳出。在急性呼吸道感染時,症狀迅速加劇。痰量增多,黏稠度增加或為黃色膿性,偶有痰中帶血。慢性支氣管炎反複發作後,支氣管黏膜的迷走神經感受器反應性增高,副交感神經功能亢進,可出現過敏現象而發生喘息。随着病情發展,終年咳嗽,咳痰不停,冬秋加劇。喘息型支氣管炎患者在症狀加劇或繼發感染時,常有哮喘樣發作,氣急不能平卧。呼吸困難一般不明顯,但并發肺氣腫後,随着肺氣腫程度增加,則呼吸困難逐漸增劇。

(2)體征:本病早期多無體征。有時在肺底部可聽到濕鑼音和幹鑼音。喘息型支氣管炎在咳嗽或深吸氣後可聽到哮喘音.發作時,有廣泛哮鳴音。長期發作的病例可有肺氣腫的體征。

(3)X線征象:單純型慢性支氣管炎,X線檢查陽性,或僅見兩肺下部紋理增粗,或呈索條狀,這是支氣管壁纖維組織增生、變厚的征象。若合并支氣管周圍炎,可有斑點陰影重疊其上。支氣管碘油造影,常可見到支氣管變形,有的狹窄,有的呈柱狀擴張,有的由于痰液儲留,呈截斷狀。由于周圍癱痕組織收縮,支氣管可并攏呈束狀。有時可見支氣管壁有小憩室,為勃液腺開口擴張的表現。臨床上為明确診斷,透視或攝平片即可滿足要求。支氣管碘油造影隻用于特殊研究,不作常規檢查。

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