屈指肌狹窄性腱鞘炎發病類型及處理策略:全身激素水平紊亂的一類,多見于産後、更年期前後的患者,這類患者多有局部疼痛、腫脹、晨僵,而且是多手指同時或者交替發病,但狹窄卻并不明顯,此類患者單純針刀治療多以失敗告終,甚至越治療越重。可以考慮從頸椎治療,調整自主神經的功能,局部溫灸,中西藥物綜合治療。
骨與筋膜的關系紊亂,這個問題其實不是局部的問題,是肌腱扭轉,在通過腱鞘的時候不是以正常的方式通過,而出現的假性狹窄,這個原因可能在腕骨,可能在屈肌腱近端,也可能在肩胛骨、胸廓、頸椎,這類針刀治療是可以的,但要找準部位,并不隻是局部治療,而且要配合手法。
内分泌異常在本病發病上有重大作用,女性為什麼在産前、産後易得桡骨莖突狹窄性腱鞘炎?這主要是内分泌紊亂使韌帶,筋膜松弛之故。韌帶、筋膜松弛後使關節活動範圍過大,也使腕關節上遊和下遊關節因為松弛而易造成關節對位發生錯亂,從而産生不良應力,加之突然多泡孩子的活動導緻腱鞘炎的發生,我們每個關節在前、後、左、右、上、下的肌力分布是均衡的,這種均衡一旦被打破,會使關節對位發生錯亂、扭曲,人在使用關節時,從軟組織上的傳導的力會出現異常,從而幹擾關節附近的血管和神經,出現症狀。
有關屈指受限:呈略屈曲,完全伸直受限、疼痛的患者,一般卡壓症狀不明顯,單純在局部針刀一般效果不好,主要是沒有研究清楚其中的發病機理,這種病人主要病變在屈指肌腹上。由于過度勞損,使屈指腱肌腹變性,發生痙攣收縮,失去彈性,使肌肉屈曲收縮,其拮抗的伸肌相對肌力變弱,所以平時呈略屈曲位,在治療時局部治療必須加上肌腹的治療,把肌腹切開,縱切,然後拉伸,使其痙攣得舒,血運改善,恢複彈性,才能徹底康複。
還有一種是長期慢性頸肩病的患者,使C6~C7及T1所支配的肌群收縮、痙攣,所引起的深、淺屈肌的肌腱長期勞損,出現慢性無菌性炎症水腫、鈣化、粘連,屈伸時發生彈響和疼痛。需要處理頸椎。
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