原創： 謝莎莎 腎上線

如果說，把腎友最讨厭聽到，但腎内科醫生又經常挂在嘴邊的詞排個序，“延緩腎病”這個詞恐怕排在最前列。

”意思是不能治愈？你們腎内科醫生怎麼這麼讨厭，你們難道不明白，廣大腎友最希望聽到的可不是什麼延緩不延緩，而是徹底治好麼？我們最關心腎病能不能治愈，什麼時候治愈？誰關心延緩了！”

醫生口頭上說就算了，就連專業的學術文章，每次闡述腎病的治療目标，也不提治愈，總是在講采取哪些措施延緩腎病進展。

不論涉及藥物方面的措施，亦或是涉及“食療”---腎病飲食營養管理目标，也不講治愈，要講延緩。

國外醫療是不是會先進得多呢？

咱們放眼看看全球最權威的臨床循證醫學，講到腎病患者的管理目标，也講slow the progression of renal disease（延緩腎病進展），不講 cure the renal disease（治愈腎病）。

原來哪裡的醫生都一樣”讨厭”，是不是？

正經醫生不說“治愈腎病”，讓很多治病心切的腎友喪失了信心。畢竟，隻要腎友上網搜索搜索，随便哪個野雞醫院都在講“治愈腎病”，别說普通的腎病能治愈，就算尿毒症了，也說能給治愈！随便哪個宣傳的“祖傳秘方”、“國際先進療法”，都能讓“腎病治愈率達99%”！随便哪個村旮旯的“神醫”，都敢打包票，包治包好。

唯獨腎内科這些專家做不到！唯獨主流的腎病防治措施總在延緩來延緩去，讓人信心全無！

俗話說得好，信心是黃金！但腎上線今天要說的是，一味抱着虛無缥缈的虛假信心，很多時候隻是在蒙蔽自己的雙眼。能夠認清現實的同時還建立起足夠的信心，那才是真黃金！

腎病患者的信心：

即便沒法治愈，一樣能樂觀的帶病生活

慢性腎髒病指的是出現任何原因導緻腎髒損傷或腎功能下降（腎小球濾過率低于60ml/min/1.73m2），持續3個月以上。腎友不能指望與腎病鬥争這條路是短跑，可以像感冒一樣，沒過多久就全好了。

即便是理論上有希望完全治愈的慢性腎病類型---微小病變（病理損傷徹底恢複）也通常會在治療過程中不斷經曆好了，複發，好了，又複發.......

不論是臨床表現為持續性蛋白尿，或是血尿合并蛋白尿，腎穿刺病理表現為IgA腎病、系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、FSGS、糖尿病腎病、高血壓腎病、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、痛風性腎病、慢性間質性腎炎，原因不明性腎病......

大部分腎友是慢性的，難以徹底治愈，孤單的不是你一人。我們必須承認，也必須認清楚，腎病康複是條馬拉松賽道：病情反複波動是常有的事，做好長期鬥争的心理準備！即便指标轉陰，定期複查尿檢血壓腎功能，也是必須持續堅持的事！吃藥按照病情來，該停的時候停，不該停的時候不能急！飲食忌口不能突然走極端，走極端堅持不了多久，身體會垮掉！......

腎髒大約有200萬個腎單位，每個人都是固定的，左邊腎100萬，右邊100萬。因為不能再生，所以不管是腎友也好，普通人也好，腎功能總是在走一個下坡路。

腎友的臨床指标可以控制穩定，但是有些慢性損傷比如纖維化硬化，現階段沒辦法逆轉。腎友最希望聽到醫生說能把自己送回到坡頂上完全健康的狀态，醫生真的做不到，但能做到的是：讓腎友緩慢下坡，盡可能接近正常人下坡的速度。這就是腎内科醫生最常說的“延緩腎病進展”。

一個25歲患腎炎的腎功能正常患者，如果自然病程平均每年腎小球濾過率減少5ml/min/1.73m2，差不到45歲時就得透析了，但通過糾正急性可逆因素、減少他的尿蛋白、降低他的高血壓、管理他的血糖血脂、避免他接觸腎毒性藥物、管控高鹽高蛋白飲食......一系列措施做得還可以，讓他腎小球濾過率延緩至平均每年下降至2ml/min/1.73m2，那他75歲才需要透析。更理想一點，各方面做得非常好，腎小球濾過率延緩接近至正常人，每年下降至1ml/min/1.73m2，那他這輩子就不用考慮透析的事了。

大部分腎病無法治愈，隻能延緩，不代表消極對待，不代表終點是尿毒症。别再聽到“你這個病隻能延緩”就感到灰心難過，别整天隻想着怎麼把已經慢性損傷的腎再變回去。仔細想想：保護好剩下的腎寶寶，延緩到壽終正寝的時候，還不需要透析，是不是很棒！我們腎友并不需要像正常人一樣到壽終正寝腎功能還剩下60%、70%，我們隻剩20%、30%，又怎麼樣？隻不過平時更自律些，比他們去醫院勤快了些，吃藥早了些。隻不過我們捐不了腎而已。

早點認清自己在跑馬拉松。一開始就把精力和信心都用完了，很容易心灰意冷的。

塞翁失馬焉知非福的故事我想再講一遍，好吧，腎上線鐵杆粉已經聽我講過一遍了。

說實話，許多經曆過磨難又頑強活下來的人，幸福的滋味有時更強烈：我們的人生沒有别人那麼順遂，反而讓我們更加懂得眼前的陽光，眼下的身體來之不易，不能随意揮霍；一切磨難刻骨銘心，我們也算沒白來一趟。

大到高血壓、糖尿病，冠心病，抑郁症，癌症，小到扁桃體炎、牙周炎，随便拎出來一個病，哪一個是好治愈的？非得每天戴着“我完了，我不能治愈”的緊箍咒，像祥林嫂一樣，别說别人不愛打理你，久而久之，你自己也會深深厭惡那個躺在坑裡爬不出來的自己。

指标并不是必須和正常人一樣才完美，比如正常人蛋白尿150mg以内，而通常腎友能控制在500mg以内對腎功能的影響就很小了。達到慢性病與身體和諧共處的穩态就是勝利！腎功能一直比較穩定就是勝利！有它如影随形，依然強大到可以追求到生活品質就是勝利！

就算不完整，也可以很美！

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