如何識别雙相情感障礙？治療的大方向指引是怎樣的？

曾經有一位我的咨詢患者，在服用抗抑郁症藥物半年後，自身的體驗感是感覺自己在往逐步好的方向發展了。半年後的一天，他覺得自己已經完全沒有症狀了，遂把藥物停了。

“他當時自我感覺精神亢奮、充沛、沖動消費、覺得自己可以做大事、活躍度也比以往更高了、話也變多了等等。”

這是他在向我咨詢地過程中，我詢問他康複後，他向我表述的一些表現。

後來我再問他，“你的這些康複後的表現，比從前沒病的時候有區别嗎？”

他說還是有的，“比如：比以前愛表現了、睡眠時好時壞，但精力始終很充沛，可又使不出勁的那種，想做些有成就的大事等等”。他的表述，似乎有些懵懂，我在想估計他也不知道自己從前的自己到底是一個什麼樣子了。

的确，在一些經曆過中、重度抑郁症折磨後的患者，大腦的記憶會快速衰退，極其容易抹掉從前的記憶，這裡的抹掉不是完全抹掉的那種，而是在看從前的自己，更多的是一種隔着薄膜的不真實感體驗。我相信用這個來形容再貼切不過了，這或許就是中、重度抑郁症的一種真實體會吧。

誠然，随着年齡的增長，我們的記憶會逐步退化，會發現記憶越來越不如從前了，剛才還記得的事情，一個小插曲，可能就會把很重要的事情忘得一幹二淨，等自己再次想起的時候，可能時間被耽誤了，而深深的自責自己，這是很多現代人的煩惱與體驗，不過這種記憶的退化，可能是暫時性的卡頓，也可能就是一種生理與思維的退化，如果沒有什麼情緒上的障礙、也沒有生理疾病，那麼它便是一種正常的現象。

而被抑郁症或者雙相情感障礙折磨後的患者，那種記憶的衰退過程，是明顯的，是在病境中，暫時無法逆轉的。

因為大腦的神經遞質出現了紊亂，記憶暫時根本無法回歸到一個正常的水平，隻有等待病情逐步康複後，這種記憶的恢複，才可以慢慢修複，但是始終比從前還是有些差别了，即便是這樣，你也别太擔心，因為它不會影響你的生活質量，所以我們要合理去看待這一個異常的現象，别總是給自己的生活去添堵了！

人生本來就很多煩惱了，不要再因為這個記憶的退化或者不如從前的問題，而再次自責自己，把自己弄得身心疲憊、苦不堪言，那就不應該了！

我們要承認，随着年齡的增長，我們的身體都在進入一個老化的過程，如何來延緩身體各個機能退化的進度？還是那些道理，比如：

“合理性地常運動、早睡早起不熬夜、保持心情愉悅、飲食規律。生活中杜絕一些有害身體的不良嗜好。那麼你就可以使自己比同齡人看上去更加健康與有活力。”

遵循科學是被譽為最好的道理的道理，誰違背科學，誰就會在未來的時光裡，承受一些你本不該承受痛苦。

見過太多信佛、信基督教，而耽誤治療病情的患者，甚至有些患者以為信了佛、信了基督教就可以治病，這簡直就是愚昧至極。我隻想告訴你，你活得還不通透！

我們在有信仰的同時，更多的是要遵循科學、回歸現實。信仰是好東西，因為它一種能量、一種鞭策、一種幫助我們提升生命境界與覺悟的能量，這些都是對我們精神上的優渥支持，而現實是什麼？現實是有血有肉，沒錢就等死的殘酷現實。所以，現實才是一切活着的根本，在有信仰的同時，敬畏科學，才是完美的呈現，才是大智慧。

說了很多題外話，我們言歸正傳。

這位患者在半年，自我感覺完全沒有症狀了，甚至比以前更好了，遂把藥物扔進了垃圾桶，可是好景不長，不到半年的時間，他又出現了之前抑郁症發作的一些症狀，比如：早醒、情緒低落、頭暈、不愛動、擔憂恐懼、食欲下降、興趣喪失等等，那一刻他覺得自己可能要完了，因為那種不好的感覺完全跟第一次發作時一模一樣，這更加劇了他恐懼的心理。

實在熬不住才又去找了醫生，醫生判斷他可能是複發，遂給他暫時又開了抗抑郁症、抗焦慮、促進睡眠的藥物。

接下來，他便在網上找到了我，于是就有了以上的一些内容。

對于這位患者的情況，無論是其與我在當時的咨詢階段還是在現在看來，他的情況還是有些複雜的，不排除當時他自我覺得好了的時候，是一種躁狂的發作，何謂躁狂的發作，躁狂的發作，在醫學上被稱之為：雙相情感障礙。

什麼又是雙相情感障礙？

雙相情感障礙也分輕、重類别以及混合類别，即：分一型和二型、混合類。

一型，則是典型的重度躁狂重抑郁，即抑郁症和躁狂症的嚴重程度是一樣的，都很嚴重。

而且重度躁狂的症狀表現有些喪失人性的表現，比如：摔東西、發脾氣、完全喪失了情感的召喚、甚至有些人會控制不住地傷害自己，比如：割自己的手與手臂，看着血流的麻木感，而潛意識裡又覺得心疼不應該。

類似這種一型的雙相情感障礙之躁狂發作，需要及時就醫治療，治療的方向必須先采用心境、情感穩定劑類的藥物為主，具體使用何種藥物，要針對其症狀對症下藥，先使用一段時間的心境、情感穩定劑之後，再來聯合使用抗抑郁症、抗焦慮的藥物。待症狀緩解些了，結合心理咨詢治療，可以收到很好的幹預效果。

當然，如果睡眠不好，也可以前期聯合心境、情感穩定劑一起使用。

而二型，則是典型的輕躁狂重抑郁，即輕度躁狂症，其程度明顯低于抑郁症發病的程度。

二型輕度躁狂，如同文章開頭的案例一樣，在抑郁症發作期間時，雖然有想死的想法，但是想死卻不敢死的，往往不算是躁狂的表現，而是痛苦的表現。你也可以說是矯情，當然這是外人的理解。

輕度躁狂的表現，往往不會表現出摔東西、攻擊人、發脾氣，而是更為和諧的一種方式呈現出來，如文章開頭的案例極其符合又疑似輕度躁狂的症狀，那麼輕度躁狂的表現有哪些？為了幫助大家梳理清楚，這裡把一些常見的精神疾病症狀羅列出來，僅供參考，具體情況還得根據患者實際體驗為主，再來判斷才是符合科學的。

因為人類的情感體驗是複雜的，複雜性在于一個人的人格和環境以及結合以往的表現來全面綜合判斷，不可單一性就作出結論，文章旨在普及一些常識和理念、提醒，僅此而已。

1、雙相情感障礙症狀表現：

抑郁狀态與亢奮來回切換，時而低落時而興奮，低落時就是抑郁症狀，亢奮時覺得自己無所不能、脾氣暴躁、不睡覺也不困、行動力變多、過度誇大自己的能力、沖動做些喪失理性的事情，比如：過度消費、沖動做些平時不敢做的事情，這種抑郁與亢奮來回切換後的持續時間因人而異，頻率亦是如此。

軀體症狀如抑郁時軀體症狀一樣，如：頭暈、頭痛、心慌、腸胃不舒服、頸椎腰椎酸痛等等。

亢奮時，軀體症狀不明顯。

2、 抑郁症症狀：

主要是心境低落、喪失興趣、怕壓力，怕社交、自卑、不愛說話、喜歡封閉自己、愛哭、脆弱、輕生念頭浮現、覺得活着毫無價值與意義、食欲下降、失眠（少部分患者出現嗜睡情況，屬于逃避現實的本能反應）、性欲降低、不怕死，并伴随有軀體症狀：頭暈、頭痛、心慌、腸胃不舒服、頸椎腰椎酸痛等等。

3、 焦慮症症狀：

主要是坐立不安、惶恐不安、擔心有害怕的事情發生、失眠、怕死、疑心嚴重、無心做任何事情、眼神遊離等等，并伴有軀體症狀：心跳加快、驚恐發作、腹瀉、腸易激、頸椎腰椎酸痛、喉嚨有異物感等等。

4、 精神分裂症：

感情缺失麻木，出現幻覺、幻聽、幻想、幻嗅等等，主要以幻聽為最常見，并伴随有被害妄想症，對事情的理解思維都出現了不同程度扭曲，不同普通人。

有些患者還有自言自語的行為，邏輯思維混亂等等，軀體症狀如同抑郁焦慮症的表現類似。

當然精神分裂症的人，伴随抑郁焦慮症是很常見的，重疊概率也是非常高的。

還有一種雙相情感障礙叫：混合型的。主要是指躁狂症狀和抑郁症狀在一次發作中同時出現，臨床上較為少見。

通常都是在躁狂發作後，心境又低落了，即：來回切換的一個狀态。

對于輕度躁狂，即二型的治療方向，原則是聯合用藥治療，但是考慮到患者的實際情況，可能會加量先服用心境、情感穩定劑，而抗抑郁的藥物，在急性期的最初治療階段是作為輔助性藥物，而減少劑量去服用，與此同時，同步進行心理咨詢治療，幫助患者建立戰勝精神疾病的信心，梳理患者的思維，糾正認知等等。

再者對于輕度躁狂，治療的原則可以按照抑郁症去治療也是可行的，因為輕度躁狂，發展成重度躁狂，是需要具備一些條件，這些條件主要一個還是跟一個人的人格密切相關。

大多數輕度躁狂都不會發展成重度躁狂，大家也别以輕度躁狂的某個症狀去下結論，比如很多抑郁症患者出現過度消費，單單就認定是躁狂的症狀或許太過于草率和自己吓自己了。

過度消費也可以解讀為對自己好，滿足自己的欲望，情緒的宣洩，所以還是合理看待這種行為。

總之患者應該結合自己實際情況，準确地把自己的體驗感描述給你的主治醫生，隻有這樣，才能對症治療。

當然，也建議患者去大一點的醫院，因為專業，所以自然有它的價值。

另外再啰嗦幾句，文章開頭的案例，那位咨詢者很顯然犯了一個很嚴重的錯誤，私自停藥！

現在看來，我們如何定義他的病症，已經沒有什麼意義了。

馬後炮的意思是告訴你，請一定要遵循科學地服藥管理，足量足療程是治療中度、重度抑郁症的最低的治療原則方案，越過它，可能治愈不徹底導緻再次複發。

與此同時，提醒患者們，不要過度依賴藥物，藥物不是萬能的，修心才是根本，加強身體鍛煉，則是當今治療精神疾病最好的天然藥物，沒有之一。

生命在于運動，等你病了後，你才會真正領悟到這六個字的含義。可能那時是一種多麼痛的領悟，但是别怕！

你依舊還來得及，别放棄，去積極實施起來吧！任何時候都不會晚！不久的将來，你會收獲一個健康、心境如水的自己。

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作者：阿秋，國家二級心理咨詢師、重度抑郁症康複者，著有書籍《抑郁症康複治愈100問與答》，一本輔助療愈抑郁症的心靈床頭書籍。

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