一、常見表現
1.骨痛和肌無力:輕者無症狀,重者常訴腰背疼痛或全身骨痛,負重增加時疼痛加重,嚴重時翻身、起坐及行走困難。
2.骨折:常因創傷、負重、摔倒後發生骨折。多發部位為脊柱、脊柱壓縮性骨折多見于絕經後骨質疏松症患者。
3.并發症駝背和胸廓畸形者極易并發上呼吸道和肺部感染。
二、抗骨質疏松治療
甲狀旁腺素(PTH1_34)和維生素K有利于成骨。“鲑魚降鈣素”能減少急性骨丢失、緩解骨質疏松性骨痛。患者具體屬于何種轉換類型,可通過測定骨代謝指标幫助判定,具體治療如下:
1、基礎治療藥物:維生素D、鈣制劑。建議每日額外補充元素鈣500~600mg2。每日補充普通維生素D800~1000IU。
2、活性維生素D:老年人腎功能不全及la羟化酶缺乏者,應補充活性維生素D,注意監測血鈣與尿鈣。
3、抗骨吸收藥有:降鈣素、雙磷酸鹽、雌激素受體調節劑及雌孕激素替代治療等(适用于絕經後骨質疏松症的骨質吸收迅速,骨代謝轉換率高的人)。
4、促骨形成藥:PTH1-34片段(部分老年性骨質疏松症為低轉換型,可考慮聯合應用骨形成促進劑,以改善骨微結構及促進骨量形成,降低再骨折風險)。
5、雙向作用藥物:活性維生素D。
三、用藥注意事項:用藥前應參照藥物說明書,遇有不良反應應及時停藥和處理或更換不同藥物。
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