皮膚是身體最大的器官，是外界對身體有所傷害的第一道屏障，也是身體内部健康有所變化的顯示器。

依靠油脂/水分/免疫細胞/細菌等微生物的共同參與，薄薄的一層皮膚組成了一個非常複雜的生态系統，本身具有強大的修複能力。

皮膚最怕什麼？（臨床上大部分人的皮膚病都是自己“作”出來的）

過度清潔（過度洗臉/去角質等）

過分寵愛（不當護膚、頻繁用面膜等）

如果把皮膚想象成母親大地，那麼這片飽經滄桑（每天沖殺在第一線）的大地需要少一些打擾和折騰，讓自然生态系統充分發揮作用，才能展現出TA最美的樣子。

我們要更相信進化了萬年皮膚的能力，而不是制造焦慮，誘導你買買買卻不承擔後果的商業廣告。

本期嘉賓

張成鋒

博士，碩導，複旦大學附屬華山醫院副主任醫師。

皮膚屏障的組成

皮膚之所以能夠沖在最外面，

成為保護人體的第一道圍牆，

自然有着非常強大和智能的地方。

保護皮膚的生态屏障有四個部分：

分别是：物理/化學/免疫/微生物屏障。

四種屬性的屏障交叉發揮作用，

使得皮膚同時具有：

分泌/代謝/免疫/體溫調節等功能。

皮膚上的大部分問題就是：

四個屏障中的一個/多個出問題了。

了解了皮膚的四重屏障，

就懂得了不要瞎折騰臉的原因。

1、物理屏障

這是指皮膚的角質層。它像一堵牆一樣将身體與外界環境隔開。

角質層一方面可以鎖住水分；另一方面，可以阻止有害微生物/過敏原/PM2.5等進入人體。

頻繁去角質等于自己把人體堅固的圍牆給拆了，這種“親敵仇快”的事不能做啊

大家經常将角質層比喻為“磚牆結構”。“磚塊”代表角質形成細胞；“灰漿”則是指角質細胞間隙中的脂質。

頻繁去角質造成角質層變薄，以及經常性敷面膜引起皮膚過度水合等，都會造成對皮膚物理屏障的破壞，導緻皮膚缺水。

一旦缺水，皮膚就會出現敏感肌和皮膚衰老的各種表現。比如脫皮、幹癢、刺痛、紅腫、小紅疹，以及膚色暗沉、松弛、細紋和幹紋等現象。

2、化學屏障

是指皮膚裡各種化學成分，例如：脂質，以及混合了皮脂、汗液和其它雜物的皮脂膜。它們共同維持皮膚的pH(酸堿度)。皮膚中的脂質包含神經酰胺、脂肪酸、膽固醇等。

皮膚上出的“油”學名就叫“皮脂”，是由皮脂腺分泌産生的，皮膚出油是正常現象。

皮膚油脂主要有以下作用：

滋潤：減少幹紋的出現，抗衰老；

作為很多活性營養成分的載體，能夠幫助滲透進皮膚體内，加速吸收。

不過，皮脂腺過度出油是不好的，會長痘痘、發生脂溢性皮炎等。熬夜，作息不規律，經常吃油炸/辛辣食物會讓皮脂腺反應過度。

某些人群或特殊時期，皮脂腺也會很敏感：比如男性/青春期男女、以及雄激素水平高，對雄激素敏感人群等。如果影響生活的話，這部分人群需要接受專業的幫助。

3、免疫屏障

主要是指皮膚裡的各類免疫細胞和免疫分子，比如朗格漢斯細胞等。它們參與免疫應答—炎症反應（消滅外來不明物體時會讓人有紅腫/疼痛的感覺）。

4、微生物屏障

微生物屏障主要是指皮膚表面和内部共生的細菌、真菌等。它們有些長期駐紮，叫做常駐菌群。

另外一部分隻是暫時性的停留，叫暫住菌群。菌群之間互相抑制，形成平衡的整體。

常駐菌群承擔的任務包括

1、清理皮膚垃圾，例如細胞殘渣、環境污染物、護膚品殘渣等；

2、提供營養，促進細胞生長和更新；

3、分解多餘油脂，維持皮膚弱酸性環境，調節抗菌肽生成，防止外來病原體入侵。

這一套由四個屏障組成的生态系統，

相互支持和交叉發揮作用，

保護皮膚免受物理/化學/微生物等攻擊，

防止皮膚發生感染/産生疾病，

避免水分/微量元素/營養物質等的流失。

皮膚屏障最害怕什麼？

皮膚屏障每個人都有，

但不是每個人都懂得如何保護她。

以為“熬最深的夜，敷最貴的面膜”

是對于皮膚氛圍滿滿的寵愛，

其實卻是典型的“毀容”行為。

熬夜/精神壓力/作息不規律、

暴飲暴食/減肥節食/過度清潔、

過度使用化妝品/保養護膚品、

不當使用潔面儀……

一定會把皮膚屏障折騰得奄奄一息，

就容易出現下面的情況↓

長痘

一旦受損，皮膚屏障會想盡辦法代償性地分泌更多的油脂來修複和自我保護，從而導緻毛孔堵塞，出現粉刺，并加重痘痘。

另一方面，皮膚屏障受損後，代謝能力有所下降。無法及時将老化的角質和化妝品殘留物代謝清除，會進一步加重毛孔堵塞，形成痘痘。

濕疹

濕疹發病機制非常重要的一點就是皮膚屏障的功能被破壞。得了濕疹其實不是因為太”濕“，而是因為太”幹”。

反複過度搔抓、過熱的洗澡水、肥皂和沐浴露的頻繁使用、暴露在花粉、塵螨、動物毛屑等環境中都會加重皮膚屏障的損傷→使皮膚丢失水分→出現缺水、幹燥→外來微生物入侵→繼發感染→加重免疫和炎症反應，出現濕疹的惡性循環。

皮膚屏障喜歡什麼？

皮膚屏障并不喜歡花裡胡哨，

她要的其實很簡單，

就是尊重她的工作，給她空間。

适度清潔：避免使用含有皂基等刺激性大的潔面産品，可以選用溫和的、刺激性低的潔面産品，頻率一天一次即可；

水溫以接近人體體溫最為适宜；一定要避免頻繁使用去角質的産品和含酸類等刺激性成分的護膚品哦。

适當保濕：選用成分安全、保濕效果好的乳液、膏、霜等護膚品，如成分表中含封閉性好的油脂（霍霍巴油、角鲨烷、牛油果油、乳木果油等）和天然保濕因子（甘油、玻尿酸、尿囊素、PCA鈉等）。

加強防曬：紫外線對皮膚有緻命的損傷。為了保護我，大家一定要加強防曬，每天擦溫和的物理防曬霜，并配合使用防曬口罩、帽子和墨鏡等。

減少化妝：頻繁化妝，而清潔不當，會使化妝品中的化學物質殘留在我身上，造成對我的損傷。反複卸妝化妝也會加重皮膚負擔，不利于修護和保養。頻繁使用化妝品的人，皮膚往往是敏感、粗糙的。

為啥醫生都不談“水油平衡”？

皮膚中的水分是指角質層的含水量，

與角質層功能相關。

皮膚中的油脂是指皮脂腺分泌的皮脂，

與皮脂腺功能有關。

“水”和“油”的産生/代謝相互獨立，

沒有直接關系。

并不是水多了，油就少了

也不是油少了，水就多了。

所以不存在水油平衡這一說，

不要以為油皮就不需要補水保濕！

與其追求“水油平衡”的營銷概念，

不如追求皮膚屏障的健康和完美！

門診中常見問題和誤區Q&A

Q:

長痘就是因為皮膚太油，所以要多洗臉多去油？

A:

痘痘肌的确存在油脂分泌旺盛的問題。但是過度洗臉、過度使用控油的潔面産品，會加重對于皮膚屏障的損傷，反而使皮膚代償性地分泌更多油脂來修複和保護我，導緻加重痘痘。

Q:

面膜能補水保濕，所以可以天天敷，敷得越多越好？

A:

目前市面上的面膜琳琅滿目，消費者大多以為面膜保濕補水效果好，所以頻繁使用。

其實，面膜的功效往往被過度誇大，雖然它有一定的補水作用，可以敷完即刻就讓我顯得非常滋潤、水汪汪的，但過不了多久，就會打回原形。

因為面膜裡隻有水，但油脂成分很少，雖然補了水、但卻鎖不住水。如果天天敷面膜，尤其是質量不過關的面膜，反而會使我過度水合，甚至損傷我的角質層，使我變得脆弱。

總結

大部分皮膚問題都可以自愈。皮膚如果出了問題，常常和身體當時當地所處的狀況有關，治本才是關鍵。如果因為“面子”問題需要“治标”，也應該采用科學的方法。

皮膚需要的是你能夠認識到她自帶強大的生态系統，給她足夠的時間，足以在常規戰争中獲得絕對的勝利。

某些昂貴的護膚品和儀器，如果使用不當不但對皮膚沒有幫助，還可能破壞皮膚的生态系統，造成惡性循環，對身體造成更大的傷害。

相信自己的皮膚，避免過度護理，比金子還珍貴。

本期支持：複旦大學附屬華山醫院

欄目支持：市衛生健康委

漫畫支持：醫學也要好玩兒

來源： 上海發布

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