目前疫情形勢仍然嚴峻，許多醫院仍沒有恢複正常的門診接診，醫院的急診對于接診病人尤其是有發熱情況患者的流程嚴格，醫院人群聚集地也是屬于傳染病傳播機會較大的場所。女性朋友們這段時間在家發生不适，到底要不要去醫院就診，要不要去急診就診，會是哪些情況，在家如何觀察病情和幫助自己恢複。我們整理了女性最常見的病症和建議的處理方案，希望能給大家一些有用的建議，幫助大避免不必要的恐慌焦慮，減少不必要的門急診就診，但又不盲目在家拖延延誤嚴重病情的診斷治療。

青少年女性及成年育齡期女性的出血、腹痛、外陰陰道瘙是最常出現的不适，這些症狀有時會相伴發生，但我們還是按症狀逐一給大家分享我們的建議。今天首先聊聊出血。

說到出血，這是一個龐大且繁雜的問題。青少年和育齡期女性的陰道出血，大多數來源于子宮，也就是異常子宮出血，也就是指與正常月經的周期、規律、經期長度、經期出血量中任何一項出現異常，且源自子宮腔的異常出血。不少女性會認為，隻要是異常出血，身體就肯定出了大問題了。關注身體的異常信号非常好，但了解可能的情況，區别對待能幫助自己更從容正确地應對這些“不速之客”。

就陰道出血本身，我們需要關注三個要素：出血的量、出血的時期和出血持續的時間，同時注意這兩個因素，可以幫助我們大緻自我判斷是否需要緊急去醫院就診。簡單得講我們可以這麼區分：出血的量，以平素月經最大量為标準，少于平素月經最大量，則我們不認為是有大量陰道出血。出血的時期：月經期出血和非月經期間出血。出血持續的時間：偶然出現，長期反複，幾天（一般短于7天），長時間（一般長于7天）。

如果發生出血，第一步需要做的就是判斷是否懷孕，月經周期規律的女性先回憶一下自己近期是否有停經、近期是否有性生活，性生活是否在易孕期（一般指排卵前後5天，月經周期規律的情況，排卵日應該在月經第一天前14天左右，可以通過以往自己的月經規律來判斷自己的“易孕期”）。如果發現月經已經推遲、近期又有性生活，或者平常月經周期就非常不規律，近期又有性生活，那麼建議先買個早早孕試紙檢測一下。如果試紙提示懷孕，早孕期發生出血，那麼需要警惕早孕流産或異位妊娠的風險。妊娠期女性出血腹痛我們會單獨講解。說到這裡，需要提醒各位女性朋友，如果沒有備孕計劃，在疫情形勢嚴峻的當下，請務必做好避孕措施，我們也會在以後的文章中專門講解各個年齡段的育齡期女性推薦采用哪種避孕方式。

對于經過上述排查，除外懷孕的女性，主要考慮兩大類原因導緻的出血：一、内分泌紊亂導緻的出血；二、女性生殖器官病變引起的出血，也就是常說的“長東西啦”。當然，還可能是兩者原因同時存在。

那麼我們在家怎麼能知道自己是那種情況呢？所以，我們今天的主要目的不是教大家怎麼給自己診斷疾病，而是自我判斷到底要不要着急去醫院，至于到底是上述哪種原因導緻的，我們可以等待疫情結束或平穩後，去醫院接受專業婦科醫生的詳細檢查評估和治療。

首先：有沒有合并其他不适，特别是腹痛。如果有異常陰道出血合并突發的嚴重腹痛，立刻去醫院急診就診。

如果沒有合并嚴重腹痛，或僅有下腹輕微不适，那麼我們推薦以下方案：

a. 圍月經期出血異常：正常月經前後的出血，例如經前期少量出血、月經後少量出血或血性分泌物、月經出血時間延長但量不多（注意關于量多不多見上文标準）。

如果近半年做過婦科體檢及超聲沒有提示異常，大多考慮内分泌原因所緻。因為月經除了受卵巢功能影響之外，也受大腦皮層信号的指揮，在過分焦慮、壓力大、生活睡眠規律改變、季節交替、體重短期内明顯改變等情況，都可能影響女性内分泌水平，從而導緻月經的紊亂。這種情況，如果沒有合并其他特殊不适，大家可以先耐心觀察，不用着急就診。如果經過生活情緒調整，下次月經回歸正常，那麼每年常規查體即可。如果連續2-3個月反複出現上述情況，建議去醫院門診就診。

b. 非經期異常出血：不該來月經的時間偶然一次少量陰道出血，如上文除外懷孕後，可以繼續觀察；如果反複非經期少量出血，沒有其他不适，可以在3個月之内去正規醫院就診。如果偶然一次非經期出血量多，類似一次月經，需要回顧一下自己在近期有沒有口服以下藥物：緊急避孕藥（如毓婷，金毓婷等），近期開始服用短效口服避孕藥（如媽富隆、優思明、優思悅等），近期漏服短效避孕藥，近期口服成分不明的“保健品”（可能含有雌激素），如果有這些情況，不用太擔心，可以不急于去醫院，但建議1. 停用“保健品”；2. 不要把“緊急避孕藥”當常規避孕方法（長期避孕怎麼辦請關注後續文章）；3. 繼續按要求口服短效避孕藥，盡量不漏服。

如果非經期的大量引導出血，還是建議去醫院就診，如果明顯多于月經量，伴随頭暈乏力或其他不适，建議立刻去急診就診，如果稍多于月經量，持續數天，但不伴上述不适，近期門診就診。

C. 出血完全紊亂，沒有正常的月經周期，出血淋漓不盡。這種情況大多數是有器質性病變，也就是“真的長東西了”。所有，不建議長期在家觀察，應及早去醫院就診。但如果沒有頭暈、乏力、腹痛，出血也沒有達到短期内大量出血的程度，可以不用去急診就診。

對于内分泌紊亂造成的出血大家可以先選擇網上問診、開藥等方式，既減少感染的概率，同時也可以得到更為專業的咨詢。如果是上述建議去醫院就診的病人，線上初步問診是可以的，但最終還是需要線下全面評估，以免延誤重大器質性疾病的診治。這時推薦大家如下流程：

1. 線上問診，咨詢大夫需要做什麼最基本的檢查；

2. 就近當地正規醫院完成這些檢查項目及查體

3. 常見病——就近就地進行診療；

4. 複雜疑難病例——再次線上會診，提供治療方案及建議。最好和當地醫生聯合診治，減少長途異地就診的概率。

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