聲明：本文僅用于科普用途，不能作為治療依據，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理。

轉自小荷健康App真實醫生筆記

【基本信息】女，49歲

【疾病類型】左側乳腺癌(T1N0M0)

【治療方案】氣管插管全麻下右乳癌改良根治術

【治療周期】12天

【治療效果】好轉

【作者信息】毛家玺 主治醫師

一、初識患者

49歲的劉大姐是一位很時髦的中年婦女，平常特别喜歡打扮，性格開朗、很健談。可是最近，劉大姐被檢查出患有乳腺癌，這對于愛美的女性來說無疑是緻命的打擊。故事還得從2個月多月前說起，當時她在穿内衣時無意中發現左側乳房有一腫物，約如“核桃”一般大小，輕度壓痛，無紅、腫，無乳頭溢液，乳房皮膚沒有橘皮樣，曾到當地醫院就診予以口服消炎藥物後腫塊較前縮小，當時沒有消失。

于是愛美的劉大姐心裡還是很忐忑，于是來我門診複診。還記得第一眼看到劉大姐時，她穿着時髦、化了淡妝，給人的感覺是很優雅、有氣質，一點也不像年近50歲的婦女。我安排她在門診完善了乳腺彩超提示左側乳腺低回聲結節 B1-BADS-4b級，雙側腋窩淋巴結可見。于是告訴劉大姐目前腫物性質不明确，乳房腫塊不排除乳房惡性腫瘤可能，建議患者住院做進一步檢查。劉大姐情緒頓時很失落、但好在有家人的鼓勵和支持，她決定堅強面對病魔。

二、診療過程

入院後劉大姐作了專科檢查提示左乳外上象限近乳暈處觸及一約2×1.5cm大小的質韌腫物、邊界不清，表面有結節感，活動度尚可，雙側腋窩及雙側鎖骨上未觸及腫大淋巴結。為了進一步明确腫物性質，我為她做了胸部CT。CT提示雙肺未見明顯異常，左乳占位。穿刺活檢提示雙側腋窩淋巴結陰性。患者符合腫塊切除指征，完善了女性腫瘤、術前各項檢查無明顯異常，排除手術禁忌症後在全麻下進行左側乳腺腫瘤切除術，術中切除乳腺腫塊并行快速病理檢查，結果提示左側乳腺惡性腫瘤，于是決定行左乳癌改良根治術，将乳房連同胸肌間淋巴結、腋靜脈周圍淋巴組織一并整塊切除。術中予以白眉蛇毒血凝酶徹底止血、腋窩及胸壁前各留置引流管1根。手術過程順利，術後予以頭孢呋辛鈉抗感染、傷口換藥、補液等對症支持治療。

免疫組化：CK5/6（-）；P63（-）；ER：（-）；PR：（-）；C-erB-2:（3 ）；K1-67：（ ）S占80%。據腫瘤大小及周圍關系評定為T1、未出現淋巴結轉移評定為N0，腫瘤沒有轉移評定為M0，因此，結合該病人病史、體征及輔查，可确診為“左側乳腺惡性腫瘤(T1N0M0)”。

三、患者在治療中注意事項

1. 避免含有雌激素的護膚品、減輕外源性雌激素的攝入，保持樂觀、開朗、堅強的心态。

2. 按時傷口換藥、避免感染。

3. 術後予以左上肢功能鍛煉，改善血液循環和淋巴循環，避免提重物。

4. 出院7天後返院化療，患者HER-2陽性，後期需要化療 靶向治療。

四、患者的治療效果

患者手術過程順利，術後恢複良好。住院治療12天，患者出院時手術切口無疼痛，傷口愈合良好，無紅腫、流膿等表現，無發熱，無胸悶、心悸，無咳嗽等症狀，精神、食欲好。左上肢無明顯水腫、活動稍受限。

五、醫生感悟

此患者雖然病情發現的比較早、乳腺腫瘤很小，但是根據術後的病理結果激素受體是陰性，Her-2陽性，C-erbB-2蛋白産物的陽性表達可作為判斷乳腺癌預後的一個獨立指标,手術切除後還需要長期進行靶向治療才能最大限度的降低局部複發的幾率。後續恢複過程中，注意做好功能鍛煉，及時做好相關的複查評估，病情變化才能最大限度的延長患者的生存期。乳腺癌的發生與女性雌激素有關，中年女性應定期體檢，做到早發現、早診斷、早治療。該患者心情低落，應注意适當開導，疏導病人情緒，給予信心。

著作權歸作者所有

點擊>>>「鍊接」<<<可查看更多相關案例故事，真實經驗，安心借鑒~

本文是真實治療經驗，不能作為治療依據。版權歸作者所有，禁止轉載。如内容有誤或有侵權等問題，請在評論區留言，或私信本頭條号。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!