随着人們對幽門螺杆菌（HP）感染與慢性胃病關系的認識，以及對Hp根除與根治胃病和預防胃癌發生重要性的認識，目前很多健康體檢都加上了Hp檢測這一項目。如何分析幽門螺杆菌體檢報告結果？根除Hp療程後如何調理？今天我就給大家講一講。

01

檢測幽門螺杆菌的3種非侵入性方法

幽門螺杆菌檢測的方法有多種，分為侵入性和非侵入性兩大類，侵入性的有快速尿毒酶法、病理染色法、細菌培養法和PCR法，非侵入法有呼氣試驗法、血清抗體法、大便Hp抗原法等。在這裡我就給大家講一講體檢時最常用的3種非侵入性的檢測方法，即不需要通過做胃鏡檢查就能檢測有無Hp感染的方法。

■ 呼氣試驗(UBT)

這是最常見的檢查手段，包括碳13和碳14。這是臨床最常應用的非侵入性試驗，具有檢測準确性較高、操作方便和不受胃内竈性分布影響等優點。

那該選擇碳13還是碳14檢測呢？首先，二者的準确度基本無差别，都在95%左右。其次，碳14檢測費用低，碳13檢測費用較高。最後，碳14檢測有一定的放射性，但是放射劑量很低，僅相當于胸透照射量的1/7，故對人體安全，适用于大多數成人，但不宜用于孕婦和兒童。而碳13相對放射劑量更小，可用于孕婦和兒童。

呼氣試驗(UBT)陽性是什麼意思？一般來講，這個檢查隻要是陽性，那就是現症感染。所謂現症感染，就是指你體内有幽門螺杆菌的意思。

做這個檢查要注意以下幾點：

1、做呼氣試驗前，一定要停用抑酸劑（就是xx拉唑類、xx替丁類）、铋劑（如果膠铋、麗珠得樂、次碳酸铋等）等相關抑制HP的藥物1至2周以上，停用抗生素和有抗菌作用的中藥1個月以上。

2、空腹4小時以上，檢查前3小時不抽煙、不喝刺激性飲料，檢查時不要劇烈運動，以确保結果的準确性。

■ Hp抗體檢測（血清學檢測）

幽門螺杆菌抗體檢測，抽血化驗就能完成。Hp感染後約1~3個月會産生抗體IgG，它可以反映一段時間内Hp感染狀況，是唯一不受近期用藥和胃内局部病變影響的檢測方法。胃黏膜嚴重萎縮的患者使用其他方法檢測可能導緻假陰性，血清學檢測不受這些因素影響。

怎麼看HP抗體檢測結果？由于它檢測的是Hp抗體，抗體陽性僅能确定曾經感染，不能确定是否現症感染,也就是說你曾經感染過，根除以後，還會出現陽性。但是如果是陰性，就可斷定沒有感染了，就是說，它的陰性結果很可靠。

需要注意以下幾點：

1、Hp感染後，抗體一般不能自行消失，如果未經抗Hp治療者，其抗體陽性即可提示有Hp感染。

2、Hp血清抗體會存在數月至數年，不能用于治療後的複查，複查建議選擇上面介紹的第一種方法呼氣試驗(UBT)。

3、Hp抗體沒有保護作用。有些人以為Hp抗體會想乙肝抗體一樣，能保護人體免受感染，其實Hp抗體隻能反映人體是否感染過Hp，并沒有保護作用。

4、Hp的血清學檢測主要适用于流行病學調查，可與胃蛋白酶原和促胃液素-17同時進行，更适用于胃癌篩查。

■ 糞便抗原檢測

Hp定植于胃黏膜上皮，随着胃黏膜上皮細胞的快速更新而脫落，随糞便排出，可通過糞便檢測Hp。

怎麼看這個結果？該試驗如果為陽性，則可斷定為現症感染，就是你體内有幽門螺杆菌。

建議：該法敏感性90%~98%，特異性75%~100%；方法簡便，無需口服任何試劑，隻需留取糞便标本。适宜所有人群，包括嬰幼兒和精神障礙的患者。對于Hp篩查有積極意義。

02

Hp感染會造成腸道菌群紊亂

我之前發表過一篇醫學漫畫《我是胃癌I類緻癌因子，我最怕的就是這個“核武器”》，不少朋友已經對幽門螺杆菌有了一定的認識，知道了這個菌的危害性以及入侵方式和治療方法等知識。但是，有一部分人認為：吃抗生素殺菌會對人體造成重大影響，造成腸道菌群紊亂，Hp對人體無害，所以不想根治Hp。

其實，最新發布的《中國幽門螺杆菌根除與胃癌防控的專家共識意見（2019年，上海）》明确提出Hp是一種感染性疾病，它不是人體共生細菌，更不是益生菌。本身Hp感染就會導緻腸道菌群紊亂。有研究發現，Hp感染會顯著降低胃内微生物群的多樣性，并通過增加變形菌、螺旋體和梭杆菌的相對豐度來改變微生物菌群，同時減少放線菌、拟杆菌和厚壁菌門的細菌，還會破壞胃腸道的天然生物屏障保護作用，擾亂機體免疫系統等。

而西藥殺菌治療會不會擾亂腸道菌群呢？Hp根除對胃腸菌群的影響存在個體差異，這主要是與個體獨特的菌群組成有關。研究表明，Hp根除治療後1 周，胃腸菌群顯著紊亂，但多數菌群可在 4周内恢複到治療前水平，所以不必過于擔心。

推薦藥膳：黨參茯苓陳皮雞湯

‖ 食療方

黨參茯苓陳皮雞湯

材料：黨參20克，茯苓15克，陳皮5克，雞300克（1人份）。

做法：

①黨參、茯苓、陳皮洗淨；

②雞洗淨後斬件焯水；

③以上食材放入電砂煲中，加入适量清水煲1小時，再加适量鹽調味即可。

功效：益氣健脾祛濕。

常有人問：黃主任，我已經完成了Hp根除了，想要調節腸道菌群，除了補充益生菌之外，還有沒有其他的方法？我說，當然有，中醫藥就是最好的，殺菌後的人不妨試一試用中藥煲的這碗湯。

廣東人會說抗生素很“散”，吃了2周這麼久，感覺精神疲倦，胃口又不好，甚至大便異常了。其實，這就是脾胃虛弱的表現。中醫學認為Hp是濕邪，不少Hp患者就有濕困的表現，即使殺菌後，濕氣仍未立即被祛除，脾虛夾濕，就需要健脾祛濕。湯方中的黨參性平味甘，益氣健脾，茯苓淡滲利濕，陳皮苦溫燥濕健脾，全方有益氣健脾祛濕的作用，還有助于腸道菌群平衡。

活學活用

下列哪些不屬于玉米的功效？

A.健脾利濕

B.調中開胃

C.溫中散寒

D.降血壓、血糖

我們将在下期公布答案，歡迎大家在留言區留言。

上期答案：ABC（肝胃郁熱、脾胃濕熱、肺熱咳嗽的人，不适宜生食大蒜。）

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