懷疑急性腦出血首選CT檢查，懷疑亞急性或恢複期腦出血需選做磁共振檢查。腦出血發病後，CT檢查即可顯示邊界清楚的新鮮血腫，并可确定血腫部位、出血量、形态、是否破入腦室以及血腫周圍水腫帶和占位效應等，做CT安全、快捷、價格便宜，故腦CT掃描是腦出血急性期的首選檢查方法。在出血的後遺症期，已呈囊狀液态，磁共振檢查和CT掃描均能檢出，但因腦磁共振檢查費用高，故仍以腦CT掃描為首選檢查。

在出血的亞急性期或恢複期，CT掃描可呈等密度或低密度，診斷有時困難，此時應做腦磁共振檢查，以便清楚地顯示出血的特征性形态。

腦出血、腦血栓大家都很熟悉，但提到蛛網膜下腔出血（SAH）多數人卻很陌生。SAH分為原發和繼發兩種。我們通常說的SAH是指原發性SAH，指腦表面血管破裂，血液流入蛛網膜下腔而産生的一系列臨床症狀。

人腦與顱骨之間有3層膜結構：緊貼腦組織的膜叫軟腦膜，緊貼顱骨内側的是硬腦膜，蛛網膜是位于軟腦膜與硬腦膜之間的一層透明膜。蛛網膜與軟腦膜之間的腔隙即為蛛網膜下腔。正常情況下，蛛網膜下腔内充滿着腦脊液。

SAH多在情緒激動或用力等情況下急驟發病。主要表現為突發不能緩解的或進行性加重的劇烈頭痛；多伴有惡心、嘔吐；可有短暫的意識障礙及煩躁、谵妄等精神症狀，少數出現癫痫發作。患者可出現頸部發硬等表現，有的患者還表現為一側眼睑耷拉下來，眼球不能向上、向下、向内運動，瞳孔散大，光反射消失。少數可有輕偏癱、言語不利等。

SAH可通過頭CT示腦溝回、腦池有高密度影和/或腰穿呈均勻一緻的血性腦脊液确診。但需除外：

1、繼發性SAH：出血波及至蛛網膜下腔，如原發性腦室出血、小腦出血、尾狀核頭部出血等無明顯肢體癱瘓的腦出血；

2、顱内炎症：各種緻病菌引起的腦膜炎及腦炎；

3、腦膜癌等疾患。SAH可有再出血、腦血管痙攣、急性或亞急性腦積水、正常顱壓腦積水等并發症，一些患者預後不好。

SAH的病因以動脈瘤最為常見，占85％左右，其次為腦血管畸形，還有高血壓性動脈硬化等，部分病因不明。

SAH是一種很危險的疾病，死亡率較高。約10％的患者在接受治療前死亡，病後30天内病死率約為25％或更高；2周内再出血率為20％～25％，再出血患者病死率約為50％。但患上SAH并不是都沒救了。SAH預後差異很大，一些幸存者，多預後較好，常無明顯後遺症。

SAH預後主要與出血量大小、原發病的狀況以及患者身體狀态等因素有關。一般來講出血量大且破入腦室者預後差；血液系統疾病引起者預後最差，動脈瘤破裂引發者死亡率在55％左右，而腦動、靜脈畸形引起者預後佳。

此外，治療是否及時到位對SAH患者預後影響也較大。動脈瘤破裂未經介入栓塞或手術夾閉者，再發出血的幾率比較大，尤其以前交通動脈動脈瘤再出血的幾率最大。再出血最常發生于SAH後第1天及4～10天。第2次出血的病死率為30％～60％，第3次出血者病死率幾乎是100％。

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