我們每一刻的呼吸都離不開肺,它的健康至關重要。今天我們就講講最常見的5大肺病:
本期概要
01 肺結節——警惕癌症可能
02 原發肺癌——發病率死亡率雙第一
03 慢阻肺——國人緻死原因第4名
04 哮喘——反複咳嗽也需注意
05 老年肺炎——老年人死亡主因之一
#01
肺結節
JINGYITONG
哪些肺結節可能是癌?
肺結節是癌的風險有多大?無論是否是癌都沒有症狀,我們可以從胸部CT報告的文字描述中看出些端倪↓
1、結節直徑大小≥8mm;
2、結節密度不均勻;
3、伴有實性成分的磨玻璃結節;
4、結節邊緣不光滑,有毛刺征或分葉征;
5、複查結節逐漸增大或密度增高、或實性成分增多。
當報告中出現以上『關鍵詞句』,惡性的可能相對更高。
建議就診科室:
查出肺結節的朋友都能帶着片子和報告,及時去醫院就診,由專業醫生來判斷!
推薦科室: 胸外科
肺結節該怎麼治?
根據醫生對于肺結節的懷疑程度,有着不同的處理原則,簡單來說:
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懷疑是炎症的結節:醫生一般會先進行消炎治療,1~3個月後複查,再決定是否繼續治療。 |
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懷疑是癌的結節:醫生會建議觀察一段時間後複查看它的長勢,再決定是否治療(觀察并不會耽誤病情) |
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高度懷疑是癌的結節:符合指征的盡早手術切除。部分疑似磨玻璃樣肺癌也可先觀察再決定。 |
專家提醒:查出肺結節,既不要忽視,也千萬别着急手術,一定要先去醫院聽聽專業醫生的意見!
#02
肺 癌
JINGYITONG
肺癌有什麼先兆?
中央型肺癌,由于腫瘤長的位置較容易侵犯到氣管,所以早期就可能出現:
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刺激性幹咳 |
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痰中帶血絲 |
但周圍型肺癌,由于腫瘤長在肺的『邊角』地帶,大多到了晚期才出現症狀。
肺癌如何早發現:
建議下列肺癌危險人群超過50歲後定期做胸部低劑量螺旋CT:
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年齡≥50歲,且每天吸煙包數乘吸煙年數≥20(或年齡 55~74 歲,該指數≥30 包年,戒煙史<15 年) |
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經常被動吸二手煙的人 |
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常年從事接觸石棉、氡等特定職業的人 |
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有惡性腫瘤家族史的人 |
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有慢阻肺或肺纖維化的人 |
#03
慢阻肺
JINGYITONG
如何早發現慢阻肺?
慢阻肺全稱是慢性阻塞性肺疾病,是在吸煙、大氣污染、職業粉塵等有害顆粒長期侵害下導緻的氣道狹窄和肺泡改變,氣流受限而出現:
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慢性咳嗽 |
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咳痰 |
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呼吸困難 |
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喘息和胸悶 |
大部分慢阻肺病人到了中期才出現症狀,錯過了最佳幹預時機,所以早發現最重要!
通過下面的量表我們能簡易判斷:
JINGYITONG
簡易判斷慢阻肺:
回答以下五個問題,并把答案分數相加:
1. 過去一個月内,您感到氣短有多頻繁? A.從未感覺氣短(0分) B.很少感覺氣短(0分) C.有時感覺氣短(1分) D.經常感覺氣短(2分) E.總是感覺氣短(2分) |
2. 您是否曾咳出“東西”,例如黏液或痰? A.從未咳出(0分) B.是的,但僅在偶爾感冒或胸部感染時咳出(0分) C.是的,每月都咳幾天(1分) D.是的,大多數日子都咳(1分) E.是的,每天都咳嗽(2分) |
3. 請選擇能夠最準确描述您在過去12個月内日常生活狀态的答案。因為呼吸問題,我的活動量比以前少了。 A.強烈反對(0分) B.反對(0分) C.不确定(0分) D.同意(1分) E.非常同意(2分) |
4. 在您的生命中,您是否已至少吸了100支煙? A.否(0分) B.是(2分) C.不知道(0分) |
5. 您今年多少歲 A.35-49歲(0分) B.50-59歲(1分) C.60-69歲(2分) D.≥ 70歲(2分) |
●若分數≥5分,則有患慢阻肺的可能,建議去呼吸科就診,接受肺功能檢查
●若分數在2~4之間,則未來患慢阻肺風險較高,建議養成定期就診檢查的習慣。
慢阻肺如何治療?
慢阻肺的治療一般有以下幾類:
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藥物治療:常見用藥有支氣管擴張藥物和激素類藥物。 |
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呼吸鍛煉:如病情允許,可練習縮唇呼吸、腹式呼吸等,加強呼吸功能。 |
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家庭氧療:必要時需要吸氧或使用無創呼吸機治療,改善呼吸困難 |
專家提醒:藥物治療時,即便症狀不嚴重,也一定堅持用藥!另外需要選擇适合自己的藥物吸入裝置,不能一味追求操作簡單省事。
#04
哮 喘
JINGYITONG
哮喘有哪些症狀?
哮喘患者的支氣管一直處于一種慢性炎症狀态。這使得它非常“敏感”,稍微一點刺激,小氣道就可能痙攣,從而出現:
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喘息、氣促 |
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可伴有胸悶咳嗽 |
而容易誘發哮喘發作的常見因素有:
1、花粉、動物毛發等環境過敏原
2、感冒等呼吸道感染
3、某些藥物過敏
4、過量運動
5、空氣污染或氣候變化
... ...
建議就診科室:
有些患者,喘的症狀可能并不明顯,僅是表現為『長期反複咳嗽、夜間加重』等,這種情況也應警惕哮喘,及時就診。
推薦科室:呼吸科
支氣管哮喘該怎麼治?
治療哮喘是一個持久戰,主要以藥物吸入治療為主,最主要有兩種藥物:
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擴張氣管藥物:主要急性發作時使用,通過擴張氣管,快速緩解哮喘發作症狀。 |
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激素類吸入藥物:需要每天長期維持使用,通過抑制炎症來預防哮喘的發作,控制病情。 |
#05
老年肺炎
JINGYITONG
● 老年肺炎是導緻老人死亡的主因之一
● 老年肺炎症狀不典型易被忽視
● 老年人接種肺炎疫苗可預防肺炎
疾病小簡曆
老年肺炎有何症狀?
随着年齡增長,老年人的抵抗力、吞咽功能等出現不同程度的下降,于是:
原因 |
導緻結果 |
進食嗆咳 |
食物誤吸進入氣道引起肺炎 |
胃食管反流 |
食物反流進入氣道引起肺炎 |
口腔細菌 |
被唾液嗆到進入氣道引起肺炎 |
反複感冒 |
容易演變成肺炎 |
老年肺炎症狀一般不典型,我們常識中肺炎該有的『發燒、咳嗽』并不一定會出現。
老人狀态的異常我們也需要警惕,如:精神萎靡、食欲不振、惡心嘔吐。
如何預防老年肺炎?
老年人一般基礎病多,體質較差,肺炎治療相對困難和複雜。預防就成了更重要的事情:
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生活注意:吃飯喝水應細嚼慢咽,不要邊吃飯邊說話,避免嗆咳。還需注意飲食均衡、戒煙限酒等 |
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治療慢病:有慢病的老年人要積極治療控制,長期卧床老人要經常更換體位,排痰等。 |
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肺炎疫苗:60歲以上的老年人,慢性心、腦、肺、腎疾病,或糖尿病、癌症等患者建議接種。 |
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審稿專家:
楊躍 北京大學腫瘤醫院 胸部腫瘤中心 主任醫師
蔔小甯 北京朝陽醫院 呼吸與危重症醫學科 主任醫師
編輯:醫拉罐、醫梨沙白
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