肝膽外科崔醫生給大家講一講膽結石（膽囊結石），這種疾病是很常見的，在很多患者或者朋友向我詢問這種問題，無論是膽結石的症狀還是如何治療等，下面小崔醫生給大家講一講膽結石。

1、首先來說，膽囊結石的主要表現還是腹部的疼痛，當然，疼痛的部位主要是右上腹部 或者是心窩處。這種疼痛一般比較劇烈，患者會出現滿頭大汗，腹痛難忍，但是一個有指導意義的特點就是患者的疼痛一般是在進食油膩或者是在夜裡突然發作，這種劇烈的絞痛一般會持續數十分鐘到數小時，患者可能會自然緩解或者應用藥物緩解，早期很少會伴有發燒的情況。但是經常會出現惡心、嘔吐的症狀，嘔吐物一般就是所吃的食物，其實膽囊結石引起的腹部劇烈疼痛，都是由于結石卡在了膽囊的出口處，甚至是較小的膽囊結石由膽囊中排出掉落在膽總管内造成膽總管的炎性改變，或者膽總管出口的梗阻引發急性胰腺炎。

2、這種由于膽囊結石脫落到膽總管當中所引起的急性胰腺炎，稱為膽源性急性胰腺炎。因為胰腺與膽管是共同開口的，所以說會對胰腺造成損害，急性胰腺炎症狀一般比較重，會出現明顯的腹痛，但是腹痛的位置并不是右上腹，而是劍突下或者是肚臍上方的位置。但也不一定局限于這個位置，如果比較嚴重的一些的話，甚至會出現全腹劇烈的疼痛。患者都不敢讓别人碰他的肚子，因為一碰就會很痛，出現這種情況還是比較嚴重的，甚至是存在生命危險的，一般情況下是需要及早進行手術取石治療的。

3、還有一種情況是膽囊内的結石脫落到膽總管中，但是并未對胰腺産生影響，而是刺激膽管發生炎性改變，膽管發生炎症還是比較要命的，尤其是急性化膿性膽管炎會出現上腹劇烈疼痛、發燒、寒戰、皮膚及鞏膜黃染、甚至休克等。一般來說，如果發生這種情況，患者會非常痛苦，而且危險程度也比較高，更需要早期給予治療。

4、膽囊結石也是可能引發膽囊積水表現，出現膽囊積水以後，膽囊會出現明顯的腫大，甚至可以在上腹部觸及到這種腫大的膽囊。膽囊積水其實也是膽囊中的結石，堵塞了膽囊的出口所引起的。但是卻沒有引發炎症感染以及急性腹痛，這是與膽囊炎的區别，而當膽囊出口堵塞時間過長，膽囊中的膽汁就會被重新吸收，隻剩下一些清水一樣的液體，臨床上也稱為白膽汁。

• 其實發生膽囊結石之後，并不是說就一定不能吃哪些食物，隻是建議盡量少吃一些可以加重病情的食物。首先就是高脂類的食物，各種肥肉多油脂的食物在進食之後會形成較多的膽固醇，在代謝的過程中，如果比較多的話，是會在膽汁中發生沉積的，膽固醇就會形成結石。所以說這裡高脂食物是不建議常吃的，此外，膽囊結石患者是不建議您過多飲酒的，因為在飲酒的同時，大多數都會伴随着暴飲暴食，畢竟喝酒是需要下酒菜的，而且下酒菜很少是素食，這樣的酒肉生活除了會增加膽結石的發生還會增加胰腺炎的發生。所以說是不建議長期大量飲酒的。
• 此外，在飲食方面，比較提倡的就是三餐規律飲食，無論是飲食的時間還是進食的量或者食物的類型。盡量每天都按時按點兒的吃飯，不能說今天早上七點吃，明天早上就十點吃飯，因為這樣會擾亂機體正常節律。此外，更不要不吃早餐，這一點大家已經聽說過了。不吃早餐的話是非常增加膽囊結石的發生的。吃飯也不要喜歡吃的吃太多，不喜歡吃的吃幾口啊，這樣都不是好習慣。還有一方面，盡量減少冷熱刺激以及辛辣刺激食物的進食，這些刺激有可能會引發胃腸道痙攣，膽囊快速排空有可能是得結石發生坎頓，引發很嚴重的後果。

對于膽囊結石的治療，方法還是很多的，無論是手術治療還是保守治療。當然，我說的保守治療并不是單純的進行觀察，而是一些非手術治療的統稱。

1、首先我給大家講解一下大家比較關心的問題，那就是是否應該進行保膽取石手術。畢竟身體發膚，受之父母。膽囊是我們人體的一部分，如果切掉的話，有人可能會覺得倍感惋惜，也會覺得切掉會對身體産生很大的影響。所以強烈想要進行保膽取石手術，這也是保膽取石手術誕生的原因，就是為了滿足患者的需求。但是小崔醫生個人是不建議進行保單取石手術的。當然，到底做不做還是取決于患者自己，我隻是給大家提出自己的建議。

2、我的理由有以下幾種，首先來說，進行保膽取石手術并不是所有膽結石的患者都能夠進行的，也就是說是有一定的要求的。也就是說，一般來說比較年輕的膽囊結石患者，年年紀小于40歲。還要有較好的膽囊收縮功能，也就是說膽囊是有功能的而不是功能殘缺的，而且之前不能有比較嚴重的膽囊炎情況，如果是反複發生腹痛的那種結石患者，一般是不能進行這種手術的。此外，患者一定要有堅決的保膽取石手術想法。當然了，膽囊周圍一定不能有較重的炎症黏連，因為保膽取石手術需要進行微創手術的，而不是開大口的手術，不然的話，那就失去了保膽取石的意義。以上就是進行保單取石的手術指征。能滿足這樣的膽囊結石患者确實不多，所以自己也要對照自身的情況，決定是否進行保單取石手術，不然的話可能會産生各種各樣的并發症。

3、保膽取石手術要将膽囊切開，然後将裡面的結石取出來。但是肯定是會存在結石取不幹淨的情況，就算這種可能性很小，但是也是存在的，而且而且還存在一種情況，那就是膽囊内可能存在許多細小顆粒狀的結石，而這一結石很可能是取不出來的。如果遺留在膽囊當中，就可能成為結石再發的核心物質。這樣的話，非常有可能再生結石。而且，這種殘缺的膽囊本身就會容易産生結石。此外，更為重要的是這種膽囊在術後可能會誘發癌變，雖然可能性很小，但是一旦發生，那就是緻命性的打擊。但是我不能一味的貶低這個手術，畢竟這個手術也是有許多優點的。首先來說最大的優勢就是保留了膽囊，也保留了膽囊的功能。膽囊是将肝髒分泌的膽汁進行。濃縮。這樣的話就是一個合理的消化功能的體現，如果沒有膽囊的話，有一些患者可能會出現膽囊切除術後綜合症。會出現厭食、腹瀉、腹痛的情況，有時甚至比膽囊切除之前還難受，所以說這也是宣傳保膽取石的一個點。

4、還有人問小崔醫生是否可以進行保守治療膽囊結石呢？小崔醫生告訴大家，首先如果什麼也不處理，就是定期進行超聲的複查，這也是一種辦法吧，但是總是會有出現急性膽囊炎、急性膽管炎甚至急性胰腺炎的可能。但是有些患者可能一輩子都不會發生任何症狀，也不會對他産生任何影響。這種情況也是比較常見的，因為很多七八十歲的老人，因為其他疾病入院，在入院檢查後發現有膽囊結石，但是患者自己卻不知道，也沒有相關的症狀。但是如果進行保守治療的話，也不是所有的情況都适合保守治療的。如果出現腹痛等情況的話，就是不建議進行保守治療。而且如果是多發充滿性結石的話也不建議進行保守治療，因為這時膽囊已經失去了自己的功能。隻會增加發生急性病變的風險。當然了，有些人就是害怕做手術，所以說是可以選擇進行保守治療的。

5、還有一種保守治療就是藥物溶石治療，這也是不少患者向我詢問的一個問題。也就是說是否可以吃一些藥将石頭化掉，小崔醫生告訴大家是可以吃藥進行融化結石的。但是呢？這種藥物溶石辦法很困難，困難在很難将結石融化，溶石的藥物包括熊去氧膽酸以及鵝去氧膽酸，都比較昂貴，一盒藥就幾百塊錢，每天花費可能在，幾十塊錢左右，如果要進行溶石的話，大概需要吃上一年多，但是你要知道，溶石隻針對那些膽固醇類的結石，但是人體膽囊中的結石大多可能是膽色素結石，對他是不産生作用的。

最後小崔醫生要告訴大家，膽囊結石并不可怕，積極治療就好，但是預防膽囊結石也很重要，尤其是要在日常生活及飲食中注意。

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