平常很多粉絲問道這個問題，所以在此一起科普一下。

古人有雲“是藥三分毒”這句話不是随便說的，也是經過幾年前經驗累積才總結出來的，所以不管什麼藥隻要長期吃都會有副作用的，隻是副作用多少，是否明顯而已。

先簡單介紹一下抑制胃酸的藥物：臨床上有一大類抑制胃酸分泌的保胃藥物，有一類藥名字後面都含有“拉唑”兩個字，這些藥物都屬于抑制胃酸的保胃藥。最經典的第一代就是“奧美拉唑” 第二代是“蘭索拉唑”、第三、第四代的有泮托拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑、艾普拉唑等。如下圖所示：

臨床上常見的一直胃酸的保胃藥

臨床上有一句話叫做“無酸無潰瘍”！正是因為這一大類藥物都有強大持久的抑制胃酸的作用，使得臨床上胃潰瘍、十二指腸潰瘍，胃黏膜糜爛、潰瘍糜爛導緻的出血發病率較以前是成倍的減少，有了這些藥物的出現消化性潰瘍出血目前幾乎都不用去做手術。換句話說這類藥物的全球普及使得消化性潰瘍出血胃切除這種手術幾乎已經消失了。

目前該藥專利期已經過了。我們國家也有大量廠家能仿制生産，所以價格已經非常的便宜，進口的一盒還要一百多快，但國産的一片便宜的一毛錢的都有。如下圖所示：我們醫院國産最便宜的奧美拉唑一片一毛錢都不到。

我們醫院奧美拉唑一顆2毛錢不到

臨床上的确存在有些消化道疾病的患者可能需要長期應用這一類藥物才能保持症狀不反複發作。具體是哪一類人，其實我以前有反複科普過，臨床上幾乎所有的胃病會反複發作大部分都是長期沒有好好保養造成的，比如長期熬夜、抽煙、喝酒、暴飲暴食、三餐不規律、長期吃夜宵、精神壓力大焦慮等。如果長期反複發作的消化性潰瘍、反流性食管炎、反複胃酸比較多的患者就需要長期服用奧美拉唑治療。

因為這類藥物現在已經國産了非常便宜，所以現在這種藥也有些濫用了，特别是一些老胃病的患者自作主張自己去藥店買奧美拉唑長期吃，長期吃這類抑制胃酸的藥物因為其有強大持久的抑制胃酸分泌的作用會導緻整個胃内酸性環境的改變。長期這樣就會導緻一些副作用：具體如下

1.酸性環境的改變首先導緻的就是需要在酸性環境下吸收的一些營養物質就會減少吸收，常見的比如維生素 C、維生素 B12還有鈣、鐵、鎂等微量元素可能吸收就會減少，有研究顯示長期服用奧美拉唑等抑制胃酸的藥物會導緻老年骨質疏松風險增加其實可能就跟鈣吸收減少有關。

2.世界上很多細菌、病毒、真菌等微生物是沒辦法生活在酸性環境中（幽門螺旋杆菌除外），換句話說胃酸是可以殺滅很多細菌的，如果胃内酸性環境改變，胃内沒有胃酸了一些細菌病毒就會在胃内存活下來進入腸道有可能導緻腸道感染的風險增加。如果反流回來吸入氣管就會導緻吸入性肺炎的概率增加，特别是長期卧床的老年人。

3.冠心病長期服用氯吡格雷的患者如果長期服用奧美拉唑會降低氯吡格雷的效果，這個原理講起來比較複雜，很多普通人也看不懂，所以就展開解釋了。

所以個人建議是所有胃病都請好好保養，所謂“三分治，七分養”，好好保養如果沒有好轉在考慮吃藥，但吃藥的同時也要好好保養。

最後關于第一點副作用再解釋一下：中國人目前的飲食習慣還是比較健康的，大部分人幾乎每天每一頓飯都有葷素搭配，營養應該還是充足的，即使會減少吸收也還是會有吸收的，三餐規律飲食葷素搭配一般不會出現維生素或者微量元素的缺乏，除非長期服用抑制胃酸藥的同時有胃口不好或者非常挑食則有可能導緻維生素和微量元素的缺乏。

最後的問題來了：如果真的因為病情需要要長期吃怎麼辦？

如果充分好好保養了依然沒有好轉必須用藥物配合才會好轉那就按照上面最後一段話來，每天葷素搭配好，飲食、睡眠規律、多運動提高身體抵抗力，多吃一些幹淨衛生的食物，少吃隔夜、過夜被細菌、真菌污染的食物。

牙好、胃口就好

最最後祝大家的胃都能被這世界溫柔以待！#了不起的醫生# #我不是藥神# #真相來了#

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