肺結核，是威脅人類健康的疾病。由結核分枝杆菌引發的肺部感染性疾病。主要是通過呼吸道傳播，是目前造成死亡人數最多的一種傳染病，也是世界重要的公共衛生問題，我國的結核病病人也較多。我們每個月都要核查結核病人的服藥情況，并進行全面的督查。

肺結核病是一種傳染病，主要的傳播途徑是：

一，結核菌主要通過呼吸道傳播，活動性肺結核患者咳嗽、噴嚏或大聲說話，使含有結核杆菌的飛沫懸浮于空氣中，而感染到新的人群。而且還可以通過患者的咳嗽排除的結核菌幹燥後附着于塵土上，形成帶菌塵埃，侵入人體形成感染。

二，容易感染人群：糖尿病、矽肺、腫瘤、器官移植、長期使用免疫抑制藥物或皮質激素者容易感染肺結核病，生活貧困、居住條件差、以及營養不良的人群是結合高感染的人群。

被肺結核感染後，患者常有發熱，一般常見于午後體溫在37.4~38°C的低熱，持續幾周，發熱不規則，有部分患者有臉頰、手心、腳心潮熱感。急性血行播散性肺結核并有肺部感染時患者出現有高熱。夜晚出汗也是肺結核患者常見的症狀之一。表現為患者在熟睡時出汗、且汗濕透衣服，醒來後汗停止，還有病人感覺疲乏無力、食欲差、消瘦、失眠、月經失調甚至閉經等。

咳嗽，是肺結核患者就診的最先症狀，訴：咳嗽有三周或時間更久，伴有咳痰血，如果伴有這樣顯著的症狀，應該高度考慮是肺結核的可能。患者一般以幹咳為主，如果伴有支氣管結核，常常伴有劇烈的刺激性幹咳；如果伴有肺門淋巴結結核壓迫氣管支氣管，可出現痙攣性咳嗽。

肺結核病人咳嗽痰較少，痰色為白色黏痰，合并感染、支氣管擴張常咳黃膿痰。

當肺結核壞死累及肺毛細血管壁時，患者的痰中帶血，如果病竈累及大血管時，可有出血的現象。如果伴有動脈瘤或支氣管動脈破裂時出現緻死性大出血或痰血。

有些患者會出現胸痛的現象，但胸痛不一定就是結核活動或進展的标志。

肺結核輕症患者一般沒有這些症狀，隻有伴有大量胸腔積液、氣胸時才會有明顯的呼吸困難。晚期肺結核、兩肺病竈廣泛引起呼吸功能衰竭或伴有右心功能不全時會出現呼吸困難。

肺結核的臨床症狀各不同，有些患者沒有任何症狀，僅僅在體檢時才發現。

肺結核分為原發性肺結核、血行播散性肺結核、繼發性肺結核等，它們主要特征有：

原發性肺結核：早期發病患者多數沒有明顯症狀。或發病初期患者有發熱、輕咳嗽或不想吃的現象；發熱患者一般達2~3周，伴有精神不佳、出汗、疲乏無力、飲食差、體重減輕等症狀；如果是急性發病患者。體溫高達39~40°C，持續2~3周，以後逐漸降為低熱。有些患者伴有受到刺激後容易發怒、急躁、睡眠不好、甚至腹瀉、消化不良等功能障礙。

此病患者起病急，有高熱症狀，或不規則發熱，時間長達幾周或幾個月，患者伴有怕冷寒戰、全身不适、精神欠佳、疲乏無力及全身衰弱；同時伴有咳嗽、痰少、氣短，有這些患者有呼吸困難；還有腹脹、腹瀉、便秘等；有些患者有頭暈、頭疼、惡心、嘔吐等症狀。慢性結核患者有微出汗、失眠、食欲差、消瘦等。

輕情較輕者沒有症狀。随着病變逐漸的、進展，患者會出現疲乏、倦怠、工作無精打采、不想吃、消瘦、失眠、微熱、出汗、心悸等症狀。但大多數病人因為這些症狀不明顯而沒有注意到。如果病情不斷惡化，患者才會出現全身或局部症狀，如：發燒、胸痛、咳嗽、吐痰、出血等。

繼發性肺結核：發病初期一般可無明顯症狀。病變逐漸進展時，可出現疲乏、倦怠、工作精力減退、食欲不振、消瘦、失眠、微熱、盜汗、心悸等結核中毒症狀。但大多數病人因這些症狀不顯著而往往察覺不到。如病變不斷惡化，活動性增大，才會出現常見的全身和局部症狀，如發燒、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。

慢性病患者大多數呈慢性病容，營養差；反複出現結核病症狀及咳嗽、氣短或紫绀；有的病人還會出現杵狀指。

檢查發現确診是肺結核後，一般大多數是采用服用藥物治療。以早期、規律、全程、适量、聯合治療為主。

一般分為一線和二線用藥。

一線藥物包括：❶ 異煙肼，是治療結核藥的基本藥物，是一個全效的殺菌劑。❷ 利福平，與異煙肼一樣，是一個全效殺菌劑。❸ 鍊黴素，對結核病有較強的抗菌作用，屬于半效殺菌劑。❹ 乙胺丁醇，為合成抑菌抗結核藥。隻對生長繁殖期的結核菌有效。

二線藥物包括：❶ 對氨基水楊酸，用于抑制結核菌的生長繁殖。❷ 丙硫異煙胺，用于感染部位的殺菌作用。❸ 利福噴丁，屬于長效抗結核藥物。

一線藥物的副作用：患者服用後會産生不想吃、眼睛或皮膚黃染、惡心、嘔吐、腹脹、肝損壞、頭痛、乏力、上腹疼痛等症狀。如果出現較多的副作用，應該及時到醫院就醫，避免引起更多的損害。

1，對此類藥物有交叉過敏者忌用。

2，抗結核藥物可以穿過胎盤，導緻胎兒血藥濃度高于母血藥濃度，會引起死胎。所以孕婦禁用。

3，抗結核藥物可以通過母乳，所以哺乳期禁用。

4，有精神病、癫痫病史、肝功能損害、嚴重腎功能損害者禁用，肝功能減退者，應該酌情減量用。

總結：

肺結核是一種傳染性疾病，應該及時到醫院專業科就診。不能自行自己買藥吃，因為治療肺結核的藥物的副作用非常大，如果是不遵聽醫生的醫囑服藥，造成的損害後果是自己承受的。藥物的藥理性不是你看到說明書那麼簡單的理解。請不要随便自行亂買藥服用。

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