王阿姨今年69歲，已經絕經多年。但最近，她發現自己的内褲總是濕濕的，陰道排液異常增多。一段時間後情況愈加嚴重，甚至開始出現少量陰道異常出血，并且伴有難聞的氣味。

難道是身體出現了什麼問題？王阿姨疑惑地來到醫院做檢查。檢查結果把王阿姨吓一大跳，她竟被确診為子宮内膜癌！幸運的是，醫生說發現及時，隻要積極治療，預後效果還算比較好。王阿姨這才放心下來，并積極配合接受治療。

在日常生活中，女性應該留意自己的白帶情況，對白帶異常有所警覺。正常的白帶呈白色稀糊狀或蛋清樣，較為黏稠，但是沒有腥臭味，量也不會太多。

而若白帶出現顔色、質感和數量等方面的異常變化，常常暗示着某種疾病發生，女性要特别注意，建議及時到醫院進行檢查。

通俗來說，子宮内膜癌是一種發生于子宮内膜的上皮性惡性腫瘤，又稱子宮體癌，是一種與異常代謝相關的疾病。

在我國，子宮内膜癌的發病率僅次于宮頸癌，已經成為第二常見的婦科惡性腫瘤，約占女性生殖道惡性腫瘤的20%-30%。

近20年間，子宮内膜癌發病率不斷上升并呈現年輕化的趨勢，死亡率也逐漸升高。但子宮内膜癌的早診率可達到80%，因此早期發現、早期治療十分重要。

• 陰道分泌物異常

子宮内膜癌早期患者，其陰道會分泌水樣白帶或分泌物增多、出現少量漿液性或血性分泌物。後期由于發生局部感染、壞死，陰道分泌物常伴有異味，可排出惡臭的膿血樣液體。

• 不規則出血

除了水樣白帶，陰道不規則出血是子宮内膜癌的主要症狀之一，約90%的子宮内膜患者會出現不規則陰道流血的症狀。陰道不規則出血主要表現為絕經女性陰道間歇少量出血，未絕經的女性經期延長、月經紊亂等。

• 下腹疼痛

由于出血會引起感染，下腹疼痛、腹部包塊等也是子宮内膜癌早期的症狀。通常，這種下腹疼痛感并不明顯，而是會長期持續地隐隐作痛。

圍絕經期及絕經後女性是患有子宮内膜癌的高危人群，70%-75%的患者為絕經後女性，平均發病年齡約55歲。

根據發病機制，子宮内膜癌可以分為Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型又稱雌激素依賴型子宮内膜癌，患有Ⅰ型子宮内膜癌的患者占全部患者的85%。這種類型的子宮内膜癌與無孕激素拮抗的雌激素持續刺激有直接關系，病人一般較年輕，常伴有高血壓、糖尿病、肥胖和不孕等情況。

Ⅱ型又稱非雌激素依賴型子宮内膜癌，腫瘤惡性高，多發生于老年體瘦的女性。

在子宮内膜癌的衆多誘發因素中，肥胖、高血壓、糖尿病這個三個因素又被稱為“子宮内膜癌三聯征”，因此具有這三類高危因素風險的女性群體要特别引起注意。

遺傳因素也是引發子宮内膜癌的重要原因，約20%的子宮内膜癌患者有家族史。除此之外，生殖内分泌失調性疾病、不孕不育、卵巢腫瘤、飲酒吸煙等不良習慣都是誘發子宮内膜癌的危險因素，女性平時要注意調理身體，減少不良嗜好。

• 子宮内膜癌可以做哪些篩查？

B超：在早期篩查中，最簡單有效的方法就是B超。通過B超檢查，可以直觀地了解子宮内膜的厚度、有無回聲不均或宮腔内贅生物等。

分段刮診：如果B超提示有子宮内膜增厚或者腫塊，就需要做分段診刮。分段刮診是确診子宮内膜癌最常用的方法。

宮腔鏡檢查：條件允許的話，還可以做宮腔鏡檢查。在宮腔鏡下，可以直接觀察宮腔和宮頸管有無癌竈，或是癌竈的部位、大小、範圍等等，還可以取可疑的病變送往活檢，有助于發現較早期和較小的病變。

白帶是女性健康的晴雨表，除了水樣白帶，下面6種情況也可能是不同婦科病的征兆，需要注意：

1. 乳酪狀或豆腐渣狀白帶：伴有外陰瘙癢或灼痛，通常為假絲酵母菌性陰道炎；
2. 白帶夾血：如果白帶中夾有血絲，但又沒有炎症或創傷，則很有可能是宮頸癌；
3. 透明白帶黏液：外觀與正常白帶無異，但排量遠多于正常白帶，與卵巢功能失調或宮頸高分化腺癌有關；
4. 灰黃色或黃白色泡沫狀白帶：常提示滴蟲性陰道炎；
5. 膿性白帶：通常為黃色和黃綠色，帶有臭味，與陰道炎、宮頸炎等有關；
6. 灰白色伴有魚腥味白帶：常和細菌性陰道炎有關。

在日常生活中，女性一定要關注自己的身體健康，留意自己的白帶情況。由于女性的身體有一定的自我修複能力，偶爾白帶的性狀發生變化，也是正常現象。但一定要保持關注具體情況，如果發現白帶異常較長時間或異常性狀明顯，務必及時去正規的醫院就診。

參考資料：

[1].陳慧，周思園，孫振球.常見婦科三大惡性腫瘤的流行及疾病負擔研究現狀[J].中國現代醫學雜志，2015，25(06)：108-112.

[2].周琦，吳小華，劉繼紅，李力，朱笕青，白萍，盛修貴.子宮内膜癌診斷與治療指南(第四版)[J].中國實用婦科與産科雜志，2018，34(08)：880-886.

[3]. 《這幾種白帶異常要小心！》.健康時報.2015年12月22日

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