鼻塞、頭痛、流膿鼻涕......

這些常見的症狀

你以為是得了普通感冒

随便吃吃感冒藥就可以治愈？

其實，這很可能是鼻窦炎

不少人輾轉多個科室就診

藥也吃了不少

症狀仍然沒有緩解

最後檢查才發現

竟然是鼻窦炎在作祟

這個隐匿性較高的疾病

到底有什麼危害？該怎麼治療？

南方醫科大學珠江醫院

耳鼻咽喉頭頸外科中心

陳帥君醫生為你解答

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“房間大，窦口小”

容易積膿發炎

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了解鼻窦炎之前

我們先來搞懂鼻窦到底是啥

陳帥君醫生介紹，鼻窦是鼻腔周圍顱骨内的含氣空腔的總稱，一共有四組：額窦、篩窦、蝶窦和上颌窦，每組左右各一個。他們都有開口通向鼻腔的中鼻道和上鼻道，這個開口就叫作鼻窦的“窦口”。我們可以把鼻内想象成一個四室一廳的大房子，鼻腔是客廳，每側的四個鼻窦分别是四個卧室。

由于“房間大，窦口小”，窦口位置通常又比較高，大多位于窦腔上半部分，侵犯鼻腔的病菌通過窦口進入鼻窦，鼻窦黏膜就容易産生大量黏膿性的分泌物，而且聚集在裡面很難排出。久而久之，就容易形成慢性化膿性炎症，就是慢性鼻窦炎。

臨床上，常通過鼻内鏡檢查了解鼻腔的解剖及生理情況，而鼻窦是否有病變則需要通過鼻窦CT進行掃描觀察。

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頭痛鼻塞流膿涕

都可能是鼻窦炎

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慢性鼻窦炎以鼻塞、流膿涕/黏涕、頭悶/痛、嗅覺減退等為主要臨床表現。

臨床表現

頭痛

積聚在窦腔内的膿鼻涕刺激了窦腔黏膜，會産生不同程度的頭痛頭悶症狀。積膿的部位不同，頭疼的位置也不一樣。比如上颌窦炎症會引發颌面、上颌磨牙區域疼痛，篩窦炎症可能表現為雙眼之間、鼻根區域悶脹不适等。其中，急性炎症多以尖銳刺痛為主，慢性炎症則多以悶脹不适為主。

鼻腔異味

積膿還可引起鼻腔異味，患者常會覺得自己鼻腔内有股怪怪的臭味。

嗅覺減退

鼻窦炎也有可能讓你什麼氣味都聞不到。

全身症狀

頭昏、易倦、萎靡不振、記憶力減退、注意力不集中等。

慢性鼻窦炎相比急性鼻窦炎更為常見。

急性鼻窦炎如果沒有重視，治療不當，或沒有徹底治療以緻反複發作，就會轉為慢性鼻窦炎。

慢性鼻窦炎不但影響生活質量，加重呼吸道感染症狀，嚴重的還可能引發顱眼肺并發症，導緻視力改變，甚至感染加重。

鼻窦炎的緻病原因有哪些？

陳帥君醫生表示，鼻窦炎緻病原因比較複雜，除了病菌感染，鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等鼻腔内的阻塞性疾病，鼻窦解剖異常，外傷等都可能導緻患鼻窦炎。

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藥物治療還是手術？

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經過藥物或手術治療，大多數慢性鼻窦炎病人可以治愈，少數伴有過敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特異體質的患者，疾病常反複發作。具體的診治方案，需聽從醫生的建議。

01

藥物治療

常規的、未發現堵塞性、解剖性異常的慢性鼻窦炎，首選藥物治療。一般療程為3個月。主要的藥物包括：

★ 鼻用激素

如糠酸莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑等，一線治療藥物，具有明顯的抗炎和抗水腫作用。

★ 抗生素

推薦使用十四元環大環内酯類藥物，如羅紅黴素、克拉黴素等。雖然不能清除細菌，但可以減少慢性細菌感染的毒性和減少細胞損害。在激素治療失敗的病例中，選擇性的應用低劑量大環内酯類抗生素治療是有效的。

★ 黏液促排劑

如歐龍馬、桉檸蒎腸溶軟膠囊等，在标準的治療方法上加入黏液促排劑可以獲得更好的治療效果。

★ 抗組胺藥

可以明顯減輕噴嚏、流涕和鼻塞症狀。

★ 鼻腔沖洗

如生理海水，可以清理鼻腔分泌物，降低鼻腔炎症狀态，減輕黏膜水腫，促進鼻腔黏膜纖毛功能的恢複。

★ 鼻腔減充血劑

如羟甲唑啉、呋麻滴鼻液等。臨床效果顯著，能收縮鼻腔腫脹的黏膜，利于鼻窦引流。但若長時間使用，會導緻鼻腔黏膜出現反跳現象，造成藥物性鼻炎，因此一般建議使用時間不超過5-7天。

02

手術治療

如果鼻窦炎經正規藥物治療沒有好轉或出現顱内外并發症，就需要考慮手術治療。

此外，如果由于鼻窦窦口被堵塞導緻鼻窦炎反複發作，如鼻息肉、鼻中隔偏曲等，也需手術。但手術有年齡限制，16歲之前由于頭面部骨質還沒有發育完全，原則上不推薦手術治療。

鼻内鏡下鼻窦手術是在鼻内鏡明視下，徹底清除各鼻窦病變，充分開放各鼻窦窦口，改善鼻窦通氣引流功能，并盡可能保留正常組織的微創手術。這是國際上治療慢性鼻窦炎的主要術式，創傷小、操作精細、視野暴露清晰、治療徹底。

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這些常見誤區要避免

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誤區一：誤把鼻窦炎當感冒治。鼻窦炎和感冒的症狀類似，可能導緻患者誤認為僅僅是一般的感冒，自行服用感冒藥。由于感冒藥中确實含緩解鼻-鼻窦炎症狀的成分，可能導緻長期錯用。

誤區二：談激素色變。慢性鼻窦炎治療藥物鼻用激素全身利用度很低。根據循證醫學研究顯示，隻要按照說明書和醫囑使用、且連續使用不超過三個月，就不會影響人體内分泌系統正常工作，大家不必過于排斥。

誤區三：過度神化網紅鼻炎“神藥”。網紅日本鼻炎“神藥”多數是鼻減充血劑，并不适合慢性鼻窦炎的治療，長期使用可能導緻藥物性鼻炎。

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本期醫學指導

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陳帥君 南方醫科大學珠江醫院耳鼻咽喉頭頸外科中心副主任醫師

專業特長：擅長鼻腔鼻窦炎症性疾病以及鼻腔鼻窦腫瘤、鼻咽癌、小兒耳鼻喉相關疾病診治，擅長腺樣體扁桃體低溫等離子消融術等小兒耳鼻喉手術、鼻窦功能性内窺鏡微創外科手術，過敏性鼻炎的特異性免疫治療和翼管神經分支高選擇性切斷手術，新生兒耳廓畸形的無創矯正術等。

來源： 廣東發布

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