并不是所有的牙齒出現疼痛後，都需要做根管治療，今天，我們就來聊聊：哪類牙齒疼痛不需要做根管治療，哪類牙齒不痛，也需要做根管治療。

牙齒疼痛，但不需要做根管治療的情況：

1、急性龈乳頭炎（腫脹出血，自發痛，易與牙髓炎混淆）：

塞牙，牙簽剔牙刺傷、硬食物劃傷、鄰面齲充填後的懸突、不良修複體等，都易導緻牙龈乳頭發炎，若是急性炎症，紅腫的牙龈乳頭會出現難以忍受的脹痛甚至自發痛，讓人産生一種牙髓發炎的錯覺，若恰巧這個紅腫的牙龈緊挨着一顆蛀牙，那這顆可憐的蛀牙就有可能被誤診為牙髓炎，進而被打洞做根管治療。

2、齲齒（冷熱酸甜進入齲洞痛）

沒有波及到牙髓的齲齒，補補就好，并不需要做根管治療，那怎樣才能知道，我們口内的齲齒是否有波及到牙髓？

深齲的牙齒對冷、熱、酸、甜都有痛感，但這種痛感和牙髓炎的痛感又不太一樣，急性牙髓炎的症狀是冷熱刺激整顆牙齒都會出現敏感和疼痛，而中齲、深齲是冷熱酸甜等刺激進入齲洞後，才會導緻牙齒敏感疼痛，單純用冷水滋牙齒是沒啥特殊感覺的。

另外一點就是深齲隻有在受到刺激時才會有痛感，尤其對熱刺激更敏感，但是深齲不會出現自發痛、夜間痛等牙髓炎的症狀，因此還是容易分辨的。

再強調一下，深齲是指齲蝕已達到牙本質中深層，接近牙髓或者已經波及牙髓的一種齲齒，即便深齲暫時還沒有波及牙髓，但是深齲在去腐充填時，由于爛的太深，仍有意外露髓的風險，露髓後，大概率需要根管治療。

深齲即便在去淨腐質後，沒有露髓，但充填後的深齲洞，仍有一定的幾率會發展成牙髓炎，因此，我們應該在齲齒（蟲牙）不嚴重的時候，及時去牙科補牙，淺齲中齲都不會波及牙髓，直接充填就好，如需墊底的，墊底後再做充填。

牙齒不疼，但仍需要做根管治療的情況：

1、牙髓壞死、慢性根尖炎症

上前牙，臨床上常常遇到上前牙外傷後，牙髓壞死變色，但是牙齒不痛的人，主訴一般是牙齒變色（牙髓壞死）或者牙龈上反複起小膿包（慢性根尖炎），這種需要做根管治療去除壞死的牙髓，封藥消除根尖的炎症，然後再補起來或者做個烤瓷牙修複一下。

2、畸形中央尖斷裂，慢性根尖炎症。

下颌第一前磨牙和下颌第二前磨牙，最容易出現牙齒發育畸形，出現畸形中央尖，未做幹涉，畸形中央咬硬物折斷，導緻牙髓暴露壞死，進而發展成慢性根尖炎症，臨床表現為牙龈起小膿包，若是在年輕恒牙階段牙髓壞死，X片會顯示為根管粗大，根尖孔未閉合。

3、恒牙，深齲去腐未淨露髓。

恒牙，深齲洞，去腐質時，意外露髓，或者腐質未去幹淨時，發現穿髓孔，這種視情況可保守治療（蓋髓墊底補牙，成功率很低），或者直接做根管治療，臨床上遇到去腐未淨露髓的，一般都是直接根管治療，因為保守治療花錢也不少，但是成功率不高，很多人不願意花兩遍錢，溝通到位，願意花錢的，可以根據牙齒情況和穿髓孔大小試一下，要是不願意花錢，不願意承擔風險的，那就直接根管治療吧！

結語：文章僅做參考，不作為診斷牙齒疾病使用，一顆牙是否需要做根管治療，需要去牙科做相應的檢查，結合臨床，由專業的醫生下診斷，牙齒有問題應該及時去醫院處理，小洞不補，大洞徒傷悲啊！

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