之前文章我介紹過六部脈的正常生理狀态，是言髒腑平脈 胃氣脈 應四時脈才算作正常的生理狀态，反此則病。這是以指下寸、關、尺，浮、中、沉的感覺變化來進行處方的，調病調脈，調方調藥。但有時候卻不能這麼機械的看待，不然的話，假設每部脈都不正常，那臨證處方肯定會一頭霧水，無從下手，方子也會越團越大，力減冗雜。

比如臨床上摸到一個病人的左尺脈虛，左關脈沉緊，左寸脈沉細。那麼其處方就會根據左尺脈虛加一些補腎藥，左關脈沉緊加入一些溫散肝寒的藥，左寸脈沉細就加人一些補心血的藥，再如法炮制針對右手三部脈的感覺處方。

這種處方的方法對于一些臨床常見病效果不錯，但是這種缺乏中醫整體觀念，需要将思維沉下來。如果長久地根據脈診的各個細節開方，很容易陷入經驗醫學，雖可有一定的療效，終不通達。

因為髒腑之間是存在聯系的，仍然以此病人為例：左關脈沉緊日久寒，将正氣都聚于此，必然左尺脈會空虛；同時也會導緻氣不能上達于左寸脈，而顯現左寸脈沉細。此左寸脈的沉細與左尺脈虛，皆為左關脈之寒凝所緻。隻要左關脈之寒凝解除，稍待時日，左尺脈自然會飽滿，左寸脈也自會鼓起來。

此時如果處方在溫散寒凝的藥物中，加入滋腎陰的藥物與養心血的藥物，此類藥滋膩反而容易阻礙陽氣的運化。君臣相制，氣勢不行，故看似照顧周全的藥方，實有掣肘之患。

故診脈當明脈理。脈為氣血周流于髒腑經脈的外在表現，髒腑氣血通暢，脈即安和；一有不通，周身皆随之而變化，則百病因之而生,其脈亦随之百變。

故若以絕對的标準來看六部脈，大部分病人每一部脈都不正常，或大或小或實或虛，如此衆多變化為病之末。而這些變化也不是相互獨立的，而是相互關聯的。我們要在這些複雜的相互關聯的變化中，找到導緻這些變化的根本原因，這個根本的變化即為其他變化之本。

察病之根本，若有澀脈，則髒腑有痰瘀閉阻，則此澀脈是其根本；

若無澀脈，再看是否有一部脈獨異于其他脈，則髒腑有疾，此為獨處藏奸，為病之根本；若無澀脈，亦無獨處藏奸，則整體脈之偏傾，即整體氣的偏頗為其根本。

無論以何為本，治療當以寒熱虛實為綱治之，并視病人整體形态而處方。

醫生制方之目的為“随時取中”，即以有偏之藥性引導偏離中道的人體之氣回歸中和。

不可機械地以為某部脈盛則以某藥瀉之，某部脈緊則以基藥溫之，此隻是在枝葉之未取中，非真取中也。

真取中，則當察病之本，知其本亦不能妄以為某藥治療某本病，而是不拘于一方一藥，根據病人的狀況引導病人氣血去治療其本，既去其本病又不傷其正，則氣可平。

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