「唉，不能吃了，再吃又要胖了」

你是否經常聽到這句話，或者你也經常說出這句話。

我有一個女同事，為了減肥三餐都吃「草 蛋白」，身為吃貨的我完全無法理解。

溫馨提醒下，還是應該均衡飲食，不然血脂過低容易腦出血！

哈佛醫學院預防醫學專家 Pamela M. Rist 等人的一項研究顯示：血脂水平過低可能增加女性出血性卒中的風險[1]。

LDL-C 越低越好嗎？

2018 AHA 膽固醇管理指南中提到低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是最主要的緻動脈粥樣硬化膽固醇。

流行病學調查等發現最佳總膽固醇水平約為150 mg/dL（3.8 mmol/L），對應的LDL-C 水平約為100 mg/dL（2.6 mmol/L），膽固醇水平在此範圍内動脈粥樣硬化性心血管疾病的發病率低。

不過 LDL-C 越低越好嗎？Pamela 等人的研究表明，LDL-C 水平 近 20 年的前瞻性隊列研究

為了評估女性血脂水平與出血性卒中風險之間的關系，研究者們前瞻性地納入了兩萬七千多名年齡大于 45 歲的女性，在研究開始收集其總膽固醇、LDL-C、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及甘油三酯水平的數據。

經過平均 19.3 年的随訪，研究者通過醫療記錄審查确認了 137 例發生出血性卒中的患者。

LDL-C 水平與女性出血性卒中風險

1069 名 LDL-C 水平低于 70 mg/dL 的女性中有 9 名（0.8%）出現了出血性卒中，而 10067 名 LDL-C 水平介于 100-130 mg/dL 的女性中有 40 名（0.4%）出現了出血性卒中。

在調整了年齡、吸煙狀态、高血壓和糖尿病病史、降膽固醇藥物等潛在混淆因素後， LDL-C 水平低于 70 mg/dL 的女性發生出血性卒中的風險是 LDL-C 水平在 100-130 mg/dL 的女性的 2.17 倍。

甘油三酯水平與女性出血性卒中風險

研究者根據甘油三酯水平将納入研究的女性分成了四組。最低組甘油三酯水平低于 74 mg/dL（空腹）或者 85 mg/dL（非空腹），最高組甘油三酯水平高于 156 mg/dL（空腹）或者 188 mg/dL（非空腹）。

經過多變量調整後，甘油三酯水平最低組的女性發生出血性卒中的風險是最高組的 2 倍。

研究者未發現總膽固醇或 HDL-C 水平與出血性卒中風險的關聯。

結論：LDL-C 水平 這不是第一次發現低血脂與出血性卒中的關聯

其實早在 2013 年，中國第二軍醫大學研究人員發表在 stroke 雜志上的 meta 分析研究就提示：在總膽固醇水平和LDL-C水平較低，或者HDL-C水平較高的情況下，出血性卒中的風險升高[2]。

但也不是說可以放肆的吃了，高血脂可是證據充分且可以控制的缺血性腦卒中危險因素。

「适當吃點」送給每一個向往美好生活的你。

作者：上海瑞金醫院神經内科 沈丁玎

參考文獻：

Rist P M, Buring J E, Ridker P M, et al. Lipid levels and the risk of hemorrhagic stroke among women[J]. Neurology, 2019: 10.1212/WNL. 0000000000007454.

Wang X, Dong Y, Qi X, et al. Cholesterol levels and risk of hemorrhagic stroke: a systematic review and meta-analysis[J]. Stroke, 2013, 44(7): 1833-1839.

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