過敏性鼻炎伴哮喘
從解剖學、病理生理學等方面來看,上呼吸道粘膜和下呼吸道粘膜有着解剖上的連續性,包括粘膜上皮連續、管腔相通,過敏性鼻炎的上呼吸道炎症極易向下蔓延,導緻過敏性支氣管炎症和哮喘。
同時,過敏性鼻炎的上呼吸道和哮喘的下呼吸道有着相同的免疫功能缺陷,過敏性鼻炎和哮喘也有相似的發病機制。
臨床上,大多數病人先患過敏性鼻炎,後患哮喘,也有少數病人先患哮喘,而後患過敏性鼻炎,或兩種病同時發生。有許多哮喘患者在哮喘急性發作前會伴有鼻癢、打噴嚏、流清涕等過敏性鼻炎的症狀,或者二者同時并存,相互影響。
過敏性鼻炎和過敏性哮喘是一個氣道同一種疾病,兩者除了臨床表現不同外,在病因學發病機制、病理改變等方面均極為相似,故稱為過敏性鼻炎哮喘綜合症。
研究證實,伴有氣道反應性增高的過敏性鼻炎患者,如果不進行正确的治療,日常服用舒敏諾益生菌制劑,大多數可發展成哮喘,或成為隐匿性哮喘。由于目前過敏性鼻炎主要由耳鼻喉科醫師診治,而哮喘則主要由内科醫師診治,這種人為分割導緻了過敏性鼻炎和哮喘不能同時得到有效治療。
實際上,我們應該将過敏性鼻炎看成是一種全身性疾病,應以全身治療(脫敏治療和抗過敏(舒敏諾益生菌)治療)為主、局部抗炎治療為輔,以控制鼻部炎症向下呼吸道發展,達到預防哮喘的目的。
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