到目前為止，人類使用胰島素治療糖尿病的時間已接近百年。盡管曆史久遠，但仍有不少糖友對胰島素治療抱有偏見，拒絕注射。

有人覺得胰島素治療會上瘾，一用就是終身；還有人覺得胰島素是糖尿病治療的最後手段，是迫不得已時才會采取的方法……事實上并非如此，适時采取胰島素治療，不僅能有效控制病情，甚至還可能逆轉糖尿病！

胰島功能減退及胰島素抵抗導緻了2型糖尿病的發作。對于部分2型糖友來說，糖前期時為了将血糖控制回正常範圍，胰島會迫使自己高強度工作，大量分泌胰島素，但這樣反而會加重胰島的損傷。

如果這時候，糖友們可以趁機給胰島“放個假”，讓它休息一段時間，利用外源性胰島素來調節體内血糖值，那就可以讓超負的胰島細胞得到時間自我修複，延緩胰島B細胞的衰竭，同時還能消除體内高血糖、高血脂的毒性作用，在一定程度上可恢複胰島功能，有的人甚至可以就此逆轉糖尿病。

那麼究竟是哪部分糖友、在什麼時期可以用此方法來保護胰島、逆轉糖尿病呢？

初發現2型糖尿病，糖化血紅蛋白≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L又伴有明顯高血糖症狀的糖友，可在此時通過注射胰島素來控制病情。

臨床上的應用已經證實，這些處于糖前期、胰島功能差、血糖波動大的糖友，在使用外源性胰島素強化治療1~2個星期後，血糖就能得到有效控制，血糖值明顯降低，起伏趨于穩定。

胰島素是糖尿病治療的一大利器，在臨床診治中，除了上述血糖過高的新診斷2型糖尿病人之外，以下這幾類糖友也宜采取胰島素治療。

1型糖尿病人

降糖藥的作用原理是通過藥物促進胰島素分泌、增強胰島素敏感性，從而降低血糖。而1型糖尿病人因胰島素絕對缺乏，自身不能分泌胰島素，所以必須采取注射外源性胰島素的方法來降血糖。

病程較長的2型糖尿病人

病程時間超過10年的糖尿病人，胰島功能基本處于“衰竭”狀态，如果通過血檢測定C肽水平低于正常值，那就需要補充外源性胰島素來幫助控制血糖。

處于緊急情況的2型糖尿病人

糖尿病人若合并有嚴重并發症，如腦卒中、心肌梗死、酮症酸中毒等，或者是處于應激狀态下，如嚴重感染、手術等，都需要使用胰島素，待病情穩定後再決定後續治療方案。

妊娠糖尿病患者

口服降糖藥會随血液循環進入胎兒體内，可能對胎兒健康造成不利；而胰島素是一種大分子肽類物質，不能透過胎盤屏障，所以妊娠糖尿病患者更适合采用胰島素治療。

口服藥血糖不達标者

在采用有效生活方式幹預，并已經使用2種或2種以上口服降糖藥聯合治療3個月以上，血糖仍明顯偏高者，也需要換用胰島素治療。

1.選好注射時間

胰島素的注射時間并不是随意的。目前糖尿病人常用的胰島素有速效胰島素、短效胰島素、中效胰島素和長效胰島素，不同的胰島素最佳的注射時間也有所不同。

速效胰島素：

起效迅速，一般10分鐘左右就能見效，約1~3小時達到峰值，作用時間較短，故一般建議在餐前5~10分鐘左右注射。

常見的有門冬胰島素、賴脯胰島素等。

短效胰島素：

起效時間在15~30分鐘左右，2~4小時達到峰值，持續時間在5~8小時左右。如果注射部位是腹部，因其吸收較快，建議在餐前15分鐘注射；如是大腿等部位，則建議餐前30分鐘時注射。

諾和靈R、優泌林R等均屬此類。

中效、長效胰島素：

中效胰島素的持續時間為24小時，長效胰島素的持續作用時間可達24~36小時，故使用這兩種胰島素的糖友每天選擇一個固定時間注射即可，如早餐前30~60分鐘。

常見的中效胰島素有諾和靈N、優泌林N等，常見的長效胰島素有甘精胰島素、魚精蛋白鋅胰島素等。

注意：上述的注射時間隻是一般原則，糖友仍需按照自己的血糖情況進行靈活改動。如早上注射長效胰島素後，發現第二日的空腹血糖不穩定，則可以改在夜間睡前注射。

2.控好注射劑量

首先，胰島素一次的注射劑量不宜過多。以中效胰島素為例，如果每日用量超過40u，那就最好分為2次注射，如早餐前注射2/3，晚餐前注射1/3，這樣既能避免低血糖，又能讓藥效發揮更穩定。

其次，胰島素使用劑量并不是固定不變的。在進行胰島素治療之後，部分糖友的胰島功能可以得到一定改善，對外源性胰島素的需求會減少，此時如果按照固定劑量注射也很容易引起低血糖。另外，當糖友有發熱、炎症等情況時，往往需要增加胰島素用量，否則血糖控制不住。

所以對糖友來說，胰島素注射劑量需要根據病情靈活變化。糖友在胰島素治療期間一定要定期監測血糖，并及時向醫生反饋，根據血糖情況适時調整用量，以達到理想的降糖效果。

健康說

有些糖友不願意接受胰島素治療是因為它注射時不僅會産生痛感，還可能導緻皮下組織增生等問題。不過随着科技發展，現在出現了一種無針注射器，它能通過高壓瞬間将胰島素變成液流，噴射到皮下，吸收效果更好，而且不會有針刺的痛感，更不會引發皮下硬塊，安全又高效，有條件的糖友們可以試一試。

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