說起抖腿，網上有一個流傳了許久的段子——每一個愛抖腿的人，心裡都住了一台縫紉機。

那麼，抖腿到底是好還是不好呢？2016年，美國生理學雜志發布一篇論文，專門就抖腿對于血液循環的作用進行了研究。

通過對實驗對象進行每個小時腿的血壓、血流速度、腘動脈直徑的測量，實驗結果非常表明：抖腿能夠促進血液循環，讓腦子更加清醒，同時還能防止久坐帶來的傷害和内皮功能受損。

所以，抖腿既穩定了上盤，又加固了下盤，上下兼顧。

但是，總要有一個但是。

如果透析患者出現頻繁抖腿，甚至不停拍打下肢的行為，請警惕！他們并不是在鍛煉，而是正遭受着透析患者的常見并發症——不甯腿綜合征的困擾。

“抖腿”是表象，不适才是内核

不甯腿綜合征（restless leg syndrome，RLS），屬于中樞神經系統疾病，主要分為原發性和繼發性，具體發病機制尚不明确，目前普遍接受的觀點包括中樞神經系統鐵缺乏、中樞神經系統多巴胺能功能紊亂和基因變異等。

患上RLS的不适症狀：迫切想要移動肢體的沖動/欲望，夜間睡眠或安靜時出現或加重。這種不适感尤以小腿顯著，也可累及大腿及身體其他部位，如上肢、頭部、腹部，且通常呈對稱性。

近幾年，還有很多學者進行了血液透析患者RLS的影響因素研究。Bhagawati等專家[1]調查顯示，慢性腎髒病級别較高的患者更容易出現RLS症狀，症狀的嚴重程度随着慢性腎髒病的分期而增加，其中第五期慢性腎髒病患者RLS較多。RLS的患病率随着腎功能的下降而顯著增加。在等待腎移植的患者中，RLS的患病率随着腎髒疾病的嚴重程度和接受透析的患者數而增加。

據報告顯示[2]，一般人群中RLS的患病率為5%～15%。由于受種族異質性、人口統計學差異的影響，各個國家透析患者RLS患病率從6.6%～70%不等。

數據來源：Lin XW. Zhang JF. Qiu MY. cl al. Restless legs syndrome i» end stage renal disease patients undergoing hemodialysisQJ BMC Neurol. 2019. 19(1)：47.

比不适更可怕的是“并發症”

慢性腎髒病（CKD）合并 RLS 的患者存在數種病理生理學和精神病學的特征，包括睡眠障礙、心血管并發症、生活質量下降等。這些特征并不一定同時存在，但是可以相互影響。

睡眠障礙

CKD合并RLS的患者夜間下肢不适感和強烈的活動欲望，是導緻睡眠障礙的主要原因。臨床工作中可見，許多合并RLS透析患者存在睡眠質量差和日間精神萎靡的症狀。在維持性血液透析患者中，合并RLS 的患者與沒有合并RLS的患者比較，存在嚴重的失眠症和較差的生活質量[3]。即使在腎移植患者中，合并有RLS也存在較高的失眠症患病率和較差睡眠質量。

心血管并發症

在年齡匹配的情況下，腎髒病患者心血管疾病的病死率比普通人群高15~30倍。CKD和RLS共存的患者與沒有RLS的患者比較，高血壓的發病率明顯升高。

生活質量

CKD患者RLS症狀的嚴重程度與生活質量密切相關，包括睡眠質量、活力度、認知功能、精神健康、疼痛症狀、腎髒疾病和患者舒适度。2011年Giannaki等專家[4]進行的一項獨立橫斷面研究也證實了類似的發現，抑郁症和RLS症狀的嚴重程度相關。

穩住！我們能康複！

由于RLS的診斷主要依靠相對缺乏特異性的臨床症狀，無明确的基因、生物學标志物及多導睡眠監測診斷金标準，因此目前對該病的診斷率較低，治療方法尚不規範。針對這種現狀，《中國不甯腿綜合征的診斷與治療指南（2021版）》提出了診斷标準和建議[5]。

指南建議

01

當患者血清鐵蛋白水平＜75μg/L（或）轉鐵蛋白飽和度＜45%時，建議補充鐵劑；

02

優先選用多巴胺受體激動劑，盡管α2δ鈣通道配體類藥物尚未在中國獲批用于RLS的治療，但仍可作為多巴胺能療法的替代治療藥物；

03

當其他治療方法無效時，建議使用阿片類藥物；

04

适當的體育鍛煉和物理療法可不同程度改善疾病症狀。

CKD患者合并RLS的治療策略

慢性腎髒疾病(CKD)患者的RLS患病率為15%~68%，目前主要有藥物和非藥物治療兩種治療方法。但CKD患者的藥物治療存在一些局限性，包括藥物排洩和代謝能力下降，機體對一些藥物的敏感性增加，對不良反應的耐受性下降和藥效下降等。

因此，通過調整透析治療方案，增加透析的充分性，特别是清除部分中大分子毒素，也可以在一定程度上改善CKD患者的症狀。一項針對CKD患者的自由隊列研究表明，每日短時血液透析治療（short daily hemodialysis，SDHD）可以減輕RLS的症狀；經過12個月的SDHD治療後，RLS患者從35%下降到26%；中重度RLS症狀的患者也從59%下降到43%，而且患者睡眠狀況也得到了改善。另一項研究表明，透析治療時間和透析治療方式可以影響預後[6]。

SWS系列血液透析機及血液淨化設備▲

通過血液透析、血液灌流、血液濾過、血液透析濾過、連續性血液淨化等血液淨化方式以及腎移植可清除體内大、中分子毒素，減輕毒素的神經毒性作用，有效改善患者臨床症狀。其中，血液灌流、血液透析濾過、高通量血液透析等較普通血液透析治療可以明顯改善維持性血液透析患者RLS的一些并發症的症狀[7]。

因目前針對CKD患者合并RLS的大多數研究為小樣本短期的研究，許多方面尚需更深入的研究。

*聲明 —— 本文僅作科普用途，涉及疾病診斷、治療、康複相關的，請務必前往專業醫療機構就診，尋求專業意見。

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