皮膚幹燥症 皮膚幹燥症的發病原因

　　皮膚幹燥症是一種自身免疫性疾病，多發生在中年女性朋友身上。當皮膚幹燥症單獨存在時，可以并發類風濕性關節炎，系統性硬皮病，系統性紅斑狼瘡等一些自身免疫疾病。皮膚幹燥症是目前臨床上最常見的一種疾病，尤其在冬季和春季，由于天氣幹燥，是皮膚幹燥症的高發期，所以為了避免出現這樣的情況，在日常生活中有些小細節是大家必須要注意的。

　　本病可以單獨存在，亦可出現在其他自身免疫病中，單獨存在者為原發性幹燥綜合征，而繼發于類風濕性關節炎、系統性硬皮病、系統性紅斑狼瘡等其他自身免疫病者為繼發性幹燥綜合征。

　　幹燥綜合征可分為原發性和繼發性兩種，前者除有口眼幹燥外，多有其他系統損害，後者則與另一種肯定的接地組織病共存，最常見有類風濕關節炎，其次為系統性紅斑狼瘡，後者則與另一種肯定的結締組織病共存，最常見有類風濕關節炎，其次為系統性紅斑狼瘡、硬皮病，皮肌炎。國内調查證實人群中患病為0.29%-0.77%，西方國家人群中患病率在風濕性疾病中占第二位，女性占90%以上，多在中年以後發病。

　　病因

　　1、皮脂腺分泌不足

　　皮脂的分泌減少，就無法滿足制造皮脂膜的需要，皮膚就會變得幹燥。皮膚的表面是由皮脂膜形成，可幫助肌膚維持适當的水分。

　　2、減肥及偏食

　　當皮膚無法得到充分的營養素時就會失去水分及彈性，使皮膚變得幹燥而脆弱。偏食及極端的減肥也會得皮膚幹燥症。

　　3、疲勞、睡眠不足

　　疲勞或睡眠不足，血液循環也會變差，會使身體受到一定的傷害，當健康失去平衡時，肌膚就會沒有活力，容易産生皮膚幹燥症。

　　4、年齡的增長

　　随着年紀增長，皮脂分泌亦會減少，皮膚保存水分的能力會下降，使皮膚中的水分加速蒸發。

　　5、氣溫下降

　　在寒冷的季節，但由于空氣幹燥，汗水和皮脂的分泌都會急速減少，使得皮膚的水分逐漸蒸發，抵抗力也會減弱，就變得皮膚幹燥症。

　　6、其它原因

　　使用過熱的水洗澡、室内的暖氣溫度過高、内分泌改變、使用具刺激性的清潔劑或香皂等。都會使皮膚幹燥症引發。

　　症狀

　　1、口幹

　　口幹思飲，嚴重者進幹食困難。由于唾液說而痛惜作用減低，易發生齲齒，原發性SS患者63%有齲齒。40%患者唾液腺腫大，呈對稱性，表面平滑、不硬，腺體腫大可持續存在反複發作，很少繼發感染。如腺體硬呈結節狀，應警惕惡性變。

　　2、眼幹

　　患者有眼摩擦異物感或無淚，淚腺一般不腫大，或輕度腫大。

　　3、皮膚粘膜

　　皮膚幹燥、搔癢，常見的皮疹是紫癜，也有荨麻疹樣皮疹，呈多形性、結節紅斑。偶口唇幹裂，口腔潰瘍，鼻腔、陰道粘膜幹燥。

　　4、關節與肌肉

　　70%80%有關節痛，甚至發生關節炎，但破壞性關節炎少見。可出現肌無力，5%發生肌炎。

　　5、腎

　　近半數并發腎損害，常見受累部位是遠端腎小管，臨床表現有症狀型或亞臨床型腎小管酸中毒。前者表現血pH低下和尿不能酸化(pH6)。亞臨床型可通過氯化胺負荷試驗測到。

　　6、肺

　　17%患者有幹咳，但不發生反複肺部感染。50%患者的支氣管肺泡沖洗液中有過多的炎症細胞，表明有肺泡炎症存在，僅有少數病人發生彌漫性間質肺纖維化。肺功能檢查常顯示功能下降，但多無臨床症狀。

　　7、消化系統

　　(1)萎縮性胃炎，胃酸分泌功能低下，胃酸缺乏;

　　(2)小腸吸收不良;

　　(3)胰腺外分泌功能低下;

　　(4)肝腫大，血清轉氨酶升高，有黃疸者肝病理活檢常呈慢性活動性肝炎的改變，此類患者對腎上腺皮質激素的反應較好。

　　8、神經系統

　　因不同部位的血管炎而構成中樞神經系統不同水平的損害，症狀包括癫痫、偏癱、偏盲、脊髓炎、腦神經炎及周圍神經炎。後者累及感覺纖維為主。

　　9、血象

　　1/41/5出現白細胞及血小闆減少，僅少數有出血現象。

　　10、淋巴組織增生

　　5%10%患者有淋巴結腫大。至少50%患者在病程中内髒出現大量淋巴細胞浸潤。較突出的是，本病患者的淋巴瘤發病率比正常人群高44倍，在我國的150例SS的随診過程中有2例出現淋巴瘤。SS在出現淋巴瘤前可有巨球蛋白血症或單克隆高球蛋白血症。待發生淋巴瘤後，血免疫蛋白水平可降低，自身抗體消失。

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