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神經梅毒應該做哪些檢查?

健康 更新时间:2024-07-20 06:22:11

  各類神經梅毒的實驗室檢查和影像學檢查分别有如下特點:

  一、實驗室檢查

  1、無症狀性神經梅毒血清學梅毒試驗呈陽性反應,以及腦脊液檢查(CSF)檢查有異常改變。

  2、腦膜神經梅毒本症患者血清VDRL均為陽性,腰椎穿刺檢查CSF壓力升高,輕度混濁,細胞數中度增多,約在(100~300)×106/L,蛋白輕度升高,部分患者糖含量輕度降低,CSF-VDRL90%左右為陽性,FTA-ABS呈陽性。

  3、血管神經梅毒患者血清VDRL為陽性,CSF壓力多正常,白細胞在(100~200)×106/L以下,以淋巴細胞為主,蛋白含量輕度增高或正常,血及CSF的FTA-ABS均陽性。

  4、脊髓痨血液和腦脊液VDRL70%~80%病例兩者皆為陽性,有謂血及腦脊液FTA-ABS反應均為陽性,早期患者CSF單核細胞輕度或中度增高,蛋白含量也升高,晚期細胞數多在50×106/L以下,仍以淋巴細胞為主。

  5、麻痹性癡呆血清VDRL試驗幾皆呈陽性,腦脊液壓力基本正常,細胞數多在(10~50)×106/L,主要為淋巴細胞蛋白增加,糖及氯化物正常,腦脊液VDRL100%為陽性,血及腦脊液FTA-ABS均為陽性反應。

  6、先天性神經梅毒血及腦脊液梅毒試驗均為陽性,腦脊液中的細胞數、蛋白質均可輕、中度增加,IgG也可增加。

  二、影像學檢查

  血管神經梅毒的影像學檢查:腦CT示病變腦組織單個或數個較小的低密度梗死竈,腦血管造影可見受累的腦動脈呈彌散性不規則的狹窄,提示在一定距離内血管内膜有炎性增殖。

  以下檢查有鑒别診斷意義:CT、MRI檢查;腦電圖;顱底攝片;眼底檢查。

  必要的有選擇性的檢查,依據可能的病因選擇:

  1、血常規,血生化、電解質。

  2、血糖、免疫項目有檢查,鑒别診斷意義。

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